食管内异物应该做哪些检查？

       1.影像学检查 影像学检查是判断是否有食道异物和异物停留的有效辅助检查。

       (1)X线检查： X射线对金属异物等不透明异物具有决定性的诊断意义。然而，由于显影差或体积小，一些薄骨片无法在透视上看到，这是可行的X线正侧拍摄。值得注意的是，文献中有报道称，甲状软骨和环状软骨的局限性骨化被误诊为骨异物。

       对X射线完全不显影的异物可以在X在线检查中，可以间接判断异物的存在，以显示异物，或观察钡剂是否停留。钡造影法包括直接吞咽钡、吞咽钡囊或钡絮凝剂。钡是一种白色药剂。如果大量滞留在异物表面，不仅会阻碍食管镜的观察，还会影响异物的取出。一般来说，应尽量避免使用。对于疑似食管穿孔者，禁止钡造影，提倡使用水溶性对比剂进行显影。其优点是稀薄，可自行吸收。

       椎前软组织肿胀增厚、气管和食管移位等一些间接放射影像学标志有助于异物诊断，Zenker睡室、上纵隔增宽等。食道穿孔最常见的初始放射学变化是食道周围的气体。

       (2)CT检查：对X良好的线透光异物显像效果增加了其应用前景。Kobayash将CT扫描用于检查1例13个月的男婴X线检查没有异物影。颈部行走。CT扫描时发现一个纽扣异物影。有文献报道。CT长期保留扫描X线透光异物是最合适的，可以非常清楚地显示异物的轮廓。有文献报道使用过CT7例常规扫描检查X线阴性的，发现鱼骨或鱼刺三例，说明CT扫描检测食管细小异物X线路检查更有价值。

       2.食管镜检查 食管镜检查包括硬金属食管镜检查和纤维食管镜检查，是最可靠的诊断方法。由于恶心或呕吐，食心或呕吐，食道扩大。枣核等一些尖锐的异物可以脱落并吞入胃中，使食管镜检查看不到异物的保留。但是，如果发现食管局部损伤或充血肿胀，则表明有异物保留。通常食管镜下看到的异物类型是堵塞型、刺入型和混合型。检查时，一旦发现异物，应将其取出。然而，在婴儿中，例外，当食管镜插入时，儿童有明显的呼吸困难。此时，虽然他们已经看到异物并没有一次性取出，但他们应该立即拔出食管镜、行气管插管或气管切割。呼吸困难缓解后，插入食管镜取出异物。临床上，少数病例为埋藏异物。由于异物的长期保留，深埋在食管壁炎性肉芽下，或隐藏在食管壁炎性肉芽下Zenker在憩室里，检查人员很难发现异物。除了仔细检查，这些病人也是可行的CT必要时可进行手术检查进行扫描确认。