食管内异物应该做哪些检查

       1.影像学检查

       影像学检查是一种有效的辅助检查，可以判断的有效辅助检查。

       (1)X线检查：

       X射线对金属异物等不透明异物具有决定性的诊断意义，但由于显影差或体积小，一些薄骨片无法从透视上看到X值得注意的是，在文献中，甲状软骨和环状软骨的局限性骨化被误诊为骨异物。

       对X射线完全不显影的异物可以在X线检查选择少量钡造影，以显示异物，或观察钡停留，可间接判断异物的存在，钡造影直接吞入钡，吞下钡囊或钡絮凝，钡为白色药物，如果大量停留在异物表面，不仅阻碍食管镜观察，而且影响异物，一般应尽量避免使用，疑似食管穿孔，禁止钡造影，提倡使用水溶性对比显影，优点薄，可自行吸收。

       椎前软组织肿胀增厚、气管和食管移位等一些间接放射影像学征象有助于异物诊断，Zenker食管穿孔最常见的初始放射学改变是食管周围有气体。

       (2)CT检查：

       对X线透光异物的良好显像效果增加了其应用前景，Kobayash将CT扫描用于检查1例13个月的男婴X线检查无异物影，颈部行走CT扫描时发现一个纽扣异物影，有文献报道CT长期保留扫描X线透光异物是最合适的，可以非常清楚地显示异物的轮廓文献报道曾经使用过CT7例常规扫描检查X线阴性的，发现鱼骨或鱼刺三例，说明CT扫描检测食管细小异物X线路检查更有价值。

       2.食管镜检查

       食管镜检查包括硬金属食管镜检查和纤维食管镜检查，是最可靠的诊断方法，检查时恶心或呕吐，因此食管扩大，枣核等一些水平尖异物可以脱落，吞咽进入胃，使食管镜检查看不到异物，但如果发现食管局部损伤或充血肿胀，表明有异物，通常食管镜下看到的异物类型是阻塞型、刺入型和混合型，一旦发现异物，但在婴儿中，例外，当食管镜插入时，儿童有明显的呼吸困难，此时，虽然已经看到异物也没有一次性取出，应立即拔出食管镜、气管插管或气管切割，呼吸困难缓解后，插入食管镜取出异物，临床上也有一小部分病例是埋藏异物，由于异物长期存在，深埋在食管壁炎性肉芽下，或隐藏在食管壁炎性肉芽下，或隐藏在气管切割手术中Zenker在憩室里，检查人员很难发现异物。除了仔细检查，这些病人也是可行的CT必要时可进行手术检查进行扫描确认。