
评估体内锌的营养状况仍然很困难。目前,在临床诊断中,对敏感和特殊锌营养状况的评价标准仍不足。血清(浆)锌、白细胞锌、红细胞锌、发锌、尿锌和唾液锌已被用作锌营养状况的评价指标,但没有形成协议,因为它们不是理想的评价指标。
1.血清(浆)锌 血清(浆)锌的测定是临床上常用的指标。正常值为13.8?mol/L(11.5~22.95?mol/L)。由于血清锌主要与白蛋白结合,肝肾疾病、急慢性感染、应激状态和营养不良可导致锌浓度下降,但也受环境和近期饮食锌含量的影响;急性缺锌组织分解增加,血锌水平仍在正常范围内。因此,在测量过程中应消除各种干扰因素。
2.发锌 锌可作为慢性锌缺乏的参考指标,具有取样无痛、样品易于保存和运输、检测方法简单的优点,但受头发生长速度、环境污染、洗涤方法、收集部位的影响,误诊率和漏诊率高达20%~30%,因此,它不是判断锌营养状况的可靠指标,锌含量难以反映近期锌的动态。但由于该方法简单易接受,可作为群体锌营养状况和环境污染的检测指标。不能作为判断个体锌营养状况的可靠依据。
3.尿锌 尿锌能反映锌的代谢水平,参考值为2.3~18.4?mol/24h,但由于尿量和近期饮食摄入锌的影响,个体差异很大。如血锌、发锌、尿锌同时测定,则具有一定的参考价值。
4.白细胞锌 虽然白细胞锌是反映人体锌营养水平敏感的指标,但在测量时需要更多的血液(至少)5ml),而且操作复杂,所以不是常用的临床指标。
5.碱性磷酸酶活性 由于锌参与碱性磷酸酶活性中心的形成,血浆碱性磷酸酶活性有助于反映锌的营养状况,缺锌时碱性磷酸酶活性下降。
6.锌耐量试验 一些作者还建议通过锌耐量试验来评估锌的营养状况。1mg/kg,正常人2h后血锌浓度达到高峰(比空腹高8~10mol/L),6h然后恢复到空腹水平。缺锌患者峰值低,提前恢复原水平,但锌的吸收、利用和储存影响检测结果。由于反复抽血,临床上很少使用。
7.血浆/红细胞金属硫蛋白(metallothionein,MT) 近年来,有人研究用放射免疫法测定血浆和红细胞MT评估锌的营养状况,如缺锌、血浆和红细胞MT水平显著降低,红细胞MT血浆可能是补锌计划的有效监测指标MT浓度能敏感反映人体锌的营养状况。但铜、铁等其他金属元素也能诱导MT因此,合成的实用价值还有待进一步研究。
8.内分泌功能测定 生长激素、甲状腺激素等。

X有助于诊断和识别线检查、心电图、脑电图等。
