1.线粒体肌病(mitochondrial myopathy) 大多在20岁时生病,也有儿童和中年,男女都受累了。临床特征是骨骼肌极度不能承受疲劳,轻度活动感到疲劳,常伴有肌肉疼痛和压痛,肌肉萎缩罕见。易误诊为多发性肌炎、严重肌无力和进行性肌营养不良。

       2.线粒体脑肌病(mitochondrial encephalomyopathy) 包括:

       (1)慢性进行性眼外肌瘫痪(CPEO):大多在儿童期,首发症状是眼睑下垂,慢慢进展为所有眼外肌瘫痪、眼球运动障碍、双侧眼外肌对称受累、复视不常见;部分患者有咽肌和四肢肌无力。

       (2)Keams-Sayre综合征(KSS):20年前起病,进展迅速,表现良好CPEO视网膜色素变性常伴有心脏传导阻滞、小脑共济失调CSF蛋白质增加、神经性耳聋和智力减退。

       (3)线粒体脑肌病伴高乳酸血症和中风(MELAS)综合征:40岁前起病,儿童期发病较多。偏瘫、偏盲或皮质盲、反复癫痫、偏头痛和呕吐等突发性中风样发作逐渐加重。CT和MRI可见枕叶脑软化,病变范围与主要脑血管分布不一致,常见脑萎缩、脑室扩张、基底核钙化;血液和脑脊液乳酸增加。

       (4)肌阵挛性癫痫伴有肌肉蓬毛状红纤维(MERRF)综合征:多发于儿童期,主要表现为肌阵挛性癫痫、小脑共济失调、四肢近端无力等,可伴有多发性对称性脂肪瘤。

       3.线粒体脑病(mitochondrial encephalopathy) 包括Leber遗传性视神经病(LHON)、急性坏死性脑脊髓病(Leigh病)、Alpers病及Menkes病等。

       线粒体肌病的诊断取决于典型的临床症状:四肢近端极度疲劳、身体矮小、神经性耳聋等,伴有亚型临床特征;血清乳酸、丙酮酸增加和肌肉活组织检查RRF,mtDNA缺失或点突变的结果。线粒体脑肌病患者CT或MRI可见白质脑病、基底核钙化、脑软化、脑萎缩、脑室扩张等。

       但需要注意的是,炎症性肌病和其它肌病可能伴有线粒体和糖原堆积。严格防止线粒体肌病的过度诊断。

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