创伤性休克是一种非常常见的医学疾病。这种疾病主要是由外部环境引起的,如暴力、车祸和其他对人体造成严重创伤的事故,都会导致创伤性休克。这种疾病会导致人体内的一些系统紊乱,创伤性休克比其他症状更复杂,更难治疗。

       临床表现

       创伤性休克与损伤部位、损伤程度和出血量密切相关。急诊科必须根据伤情快速做出初步判断。对于重危伤员,不仅要注意开放伤害,还要忽视有价值的创伤体征。注意观察伤员的面部、精神、呼吸、出血、肢体受伤的姿势、衣服撕裂和血液污染程度。

       1.休克早期,脑组织缺氧仍然很轻,伤员兴奋、易怒、焦虑或兴奋。随着疾病的发展,脑组织缺氧加重,伤员表情冷漠,意识模糊,晚期昏迷

       2.当周围小血管收缩,微血管血流减少时,皮肤颜色苍白,后期由于缺氧、充血、紫色。

       3.颈部和四肢表面静脉萎缩时,循环血容量不足。

       4.在休克补偿期,周围血管收缩,心率增加。脉搏增加是早期诊断的重要依据,可以在收缩压下降前触摸到。

       5.周围血管收缩,皮肤血流降低肢端温度,四肢冰冷。

       6.用手按压患者的甲床,正常人可以在1秒内快速充盈。当微循环灌注不足时,表明毛细血管充盈时间延长,表明有效循环血量不足。

       7.临床上,血压通常是诊断是否有休克的基础。但在休克补偿期,由于周围血管阻力的增加,收缩压可以正常,可以增加舒张压和脉压<4.0kPa(30mmHg),而且脉率增快,容易误诊,所以脉率和血压要结合观察。<4.0kPa(30mmHg),并有脉率增快,容易误诊因此应将脉率与血压结合观察。

       休克指数=脉冲/收缩压(mmHg):一般正常为0.5左右。如指数=1,表示血容量丧失20%~30%;如果指数>1~2,说明血容量丧失30%~50%。

       通过临床观察总结出血压脉率差法正常值为30~50,数值由大变小,提示有休克的趋势。计算法为:收缩压(mmHg)-脉率(次/分钟)=正数或> 1是正常的;如果等于0,则为休克的临界点;如果是负数或1,则为休克。负数越小,休克越深。从负数到0或正数意味着休克有所改善。<1,即为休克。负数越小,休克越深。由负数转为0或转为正数,表示休克好转。

       简而言之,在观察血压时,应注意脉冲速度增加、脉冲变小等早期迹象,如休克加重、血压下降、症状明显等。

       8.正常人的尿量约为50毫升/小时。休克期间,肾血灌流不良,尿过滤量减少,尿量减少是观察休克的重要指标。留置导管可用于持续监测尿量、电解质、蛋白质比例和pH值。

       从上面的介绍中,我们也了解到了创伤性休克的临床表现。由此可见,这类疾病的症状非常多样,当然治疗方法也多种多样。由于该病的发病率不同,其临床表现和治疗方法也不同。因此,我们应该注意周围的安全问题,防止一些严重事故造成的创伤性休克。

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