主要症状包括代谢性酸中毒、呼吸急促、昏迷、焦虑、冷汗、冷汗、加、皮肤苍白、精神冷漠;具体分析如下:

创伤性休克的症状有那些    

       创伤性休克与损伤部位、损伤程度和出血密切相关。急诊科必须根据伤情快速做出初步判断。对于重危伤员,不仅要注意开放伤害,还要忽视有价值的创伤体征,观察伤员的面部、头脑、呼吸、出血、肢体受伤的姿势、衣服撕裂和血液污染程度,这可以为决定采取哪些急救措施提供非常重要的依据。

   

       1.望诊

   

       (1)看神志:休克初期,脑组织缺氧依然轻微,伤员兴奋、易怒、焦虑或兴奋。随着病情的发展,脑组织缺氧加重,伤员表情淡漠,意识模糊,晚期昏迷。

   

       (2)看脸颊、嘴唇和皮肤颜色:当周围小血管收缩,微血管血流减少时,颜色苍白,缺氧、充血、紫色。

   

       (3)看表面静脉:当循环血容量不足时,颈部和四肢表面静脉萎缩。

   

       (4)看毛细血管充盈时间:正常人1s当内部快速填充,微循环灌注不足时,填充时间延长。

   

       2.触诊

   

       (1)脉搏触摸:早期诊断的重要依据是休克补偿期周围血管收缩,心率增加,收缩压下降前脉搏增加。

   

       (2)四肢温度:周围血管收缩,皮肤血流减少,四肢温度降低,四肢冰冷。

   

       3.血压    临床上,血压水平通常是诊断休克的基础,但在休克补偿期,由于周围血管阻力的增加,收缩压可以正常,可以增加舒张压,脉压为4.0kPa(30mmHg),而且脉率增快,容易误诊,所以脉率和血压要结合观察。<4.0kPa(30mmHg),并有脉率增快,容易误诊,因此应将脉率与血压结合观察。

   

       休克指数=脉冲/收缩压(mmHg)

   

       一般正常为0.5左右,比如指数=1.血容量丧失20%~30%;如果指数>1~2时,血容量丧失30%~50%。

   

       广州军区广州总院通过临床观察总结出血压脉率差法,正常值为30~计算法为:

   

       收缩压(mmHg)-脉率数(次///)min)=正数或>1正常;如果等于0,则为休克的临界点;如果是负数或1,则为休克。负数越小,休克越深,从负数到0或正数,这意味着休克有所改善。<1,即为休克,负数越小,休克越深,由负数转为0或转为正数,表示休克好转。

   

       简而言之,在观察血压时,应注意脉冲速度增加、脉冲压力变小等早期迹象,如休克加重、血压下降、症状明显,很可能失去治疗机会。

   

       4.尿量    正常人尿量约50ml/h,休克期间,肾血灌流不良、尿过滤量减少、尿量减少是观察休克的重要指标。留置导尿可用于持续监测尿量、比例、电解质、蛋白质和pH值。

   

       5.中心静脉压和肺动脉嵌压

   

       (1)中心静脉压(central venous pressure,CVP):正常值为6~12cmH2O,测量CVP可以了解血流动力的状态,但是CVP此外,休克诊断和治疗不直接反映血容量或液体需求,而是反映心脏泵出回心血容量的能力,并提示静脉回流是否不足,CVP了解右心功能有一定的作用,但不能准确反映左心功能。因此,在判断休克程度时,必须综合考虑血压、脉搏和每小时尿量,如CVP在输液过程中,除非低于正常值,否则即使血压正常,也表明血容量不足,需要补液CVP否则,应继续输液至血压,脉搏和尿量达到正常水平,然后减速CVP高于10~20cmH2O,除了一些病理因素外,血压低、尿液通常表明心功能明显不良。如果继续输液,会增加心脏负担。因此,应使用强心剂来改善心跳功能。

创伤性休克的症状有那些    

       (2)肺动脉嵌压(pulmonary arterial wedge pressure,PAWP):从颈外静脉或头静脉插入漂浮导管,通过锁骨下静脉、上腔静脉至肺动脉,确定肺动脉和毛细血管嵌压,正常值为6~12mmHg,正常情况下,肺毛细血管的平均嵌压与肺静脉压基本一致,因此能正确反映肺循环的扩张或充血压力,PAWP与左心房平均压密切相关,前者一般不高于后者1~2mmHg,左心房平均压与左室平均舒张压密切相关。正常情况下,后者高于前者2~6mmHg,因此PAWP比CVP如果能更准确地反映左心房舒张压的变化和整个循环功能,PAWP超过20mmHg,若mmHg,如果血容量相对不足,需要增加左心充盈,以保证循环功能。PAWP在12~18mmHg,提示左心室肌舒张功能正常。<6mmHg,表示血容量相对不足,需增加左心充盈,以保证循环功能,若PAWP在12~18mmHg,提示左心室肌舒张功能正常。

   

       6.估计休克程度    休克可分为轻、中、重三度。

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