颈椎病是一种广泛存在的疾病,主要侵犯中老年人,但近年来也有年轻化的趋势。是颈椎病的一些常见症状,希望能为诊断提供一些参考价值。

一、症状:颈椎病的症状非常丰富、多样化和复杂。大多数患者开始症状较轻,后来逐渐加重,有些症状较重。这与颈椎病的类型有关,但通常简单的类型很少,主要是一种类型和一种或几种类型的混合,称为混合性颈椎病,所以症状非常丰富、多样和复杂。
颈肩疼痛可辐射到头枕和上肢;
2.肩背一侧沉重,上肢无力,手指麻木,肢体皮肤感觉减退,手握无力,有时不自觉地落地。
3.其严重的典型表现是:下肢无力,行走不稳,两脚麻木,行走时感觉像棉花。
最严重的病例是大小便失控,性功能障碍,甚至四肢瘫痪。
5.常伴有头、颈、肩、背、,颈颈僵硬,活动有限。
6.有的伴有头晕,房子旋转,重的伴有恶心呕吐,卧床不起,少数会头晕猝倒。
7.颈椎病累及交感神经时,可出现头晕、头痛、视力模糊、眼睛肿胀、头发干燥、眼睛张不开、耳鸣、耳朵堵塞、平衡失调、心动过速、心悸、胸部紧绷,有的甚至出现肠胃胀气等症状。还有吞咽困难、发音困难等症状。
二、诊断标准:
颈椎 X 线片:颈椎病X该片常表现为颈椎正常生理曲度消失或反张、椎间隙狭窄、椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成。颈椎节段不稳定也可观察到颈椎的过度伸展和屈位片。
2、颈椎CT:颈椎增生钙化可以更清晰地观察到,对椎管狭窄和椎体后缘骨赘形成有明确的诊断价值。
3、颈椎MRI:椎间盘突出症压迫脊髓,常规作为术前影像学检查的证据,可以清楚地观察到手术的节段和切除范围。
4、椎-基底动脉多普勒:用于检测椎动脉血流,也可观察椎动脉行走,对眩晕主要症状的患者具有较高的鉴别价值。
5、肌电图:适用于肌肉无力的患者。主要用途是明确病变神经的定位,鉴别侧索硬化、神经变性等神经内科疾病,但对检查条件要求严格,经常出现假阳性结果.
三、分类:
1、颈型颈椎病:①抱怨头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。③除颈部其他疾病(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱等非椎间盘退行性变引起的肩颈部疼痛)外。
2、颈椎病神经根型:①具有典型的根性症状(麻木、疼痛),其范围与颈脊神经支配的区域一致。②压头试验或臂丛牵拉试验呈阳性。③与临床表现相一致的影像学所见。④痛点封闭无效(诊断明确者不能进行此试验)。⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。
3、脊髓型颈椎病:①颈脊强损伤的临床表现。②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。③除肌萎缩性脊髓病例索硬化、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性周围神经炎外。
4、椎动脉型颈椎病:椎动脉型颈椎病的诊断有待研究。①猝倒发作。并伴有颈部眩晕。②旋颈试验阳性。③X线片显示节段不稳定或枢椎骨质增生。④多伴有交感症状。⑤除眼源性、耳源性眩晕外。⑥除外椎动脉I椎动脉段(进入颈6横孔前的椎动脉段)和椎动脉III基底动脉供血不全(颈椎进入颅内前引起的基底动脉供血不全。⑦椎动脉造影或数字减影手术前椎动脉造影(DSA)。
5、交感神经型颈椎病 :临床表现为一系列交感神经症状,如头晕、眼花、耳鸣、手麻等一系列交感神经症状。x线片不稳定或退变.椎动脉阴性造影。

6、食道压迫型颈椎病:颈椎前乌嘴样增生压迫食管吞咽困难(经食管钡剂检查确认)等。
颈椎病的广泛存在困扰着许多人,影响了患者的生活质量。早期的诊断和治疗对患者非常有益,可以有效地控制病情的恶化。因此,掌握一些熟悉颈椎病的临床症状特别重要和有意义。
