发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、症状表现
1.全身症状 起病急，一开始有明显的全身中毒症状，多为放松性高烧，可达39~40℃，有时并发寒战，脉搏快，口干，食欲不振。可出现头痛、呕吐等脑膜刺激症状，儿童易怒，严重者可出现妄想、昏迷等败血症。追溯到病史，有些人曾经有过感染炉。
创伤引起的急性骨髓炎，除严重并发症或大量软组织损伤和感染外，一般全身症状较轻，感染有限，败血症较少，但应警惕厌氧感染的风险。
2.局部症状 早期有局部剧烈疼痛和搏动性疼痛，肌肉有保护性痉挛，害怕移动受影响的肢体。孩子们经常把四肢放在一个保护性的位置，以减轻疼痛。受影响部位的皮肤温度升高，有深压痛，但早期没有明显的肿胀。几天后，局部皮肤水肿、发红，形成骨膜下脓肿的表现。脓肿穿透骨膜进入软组织后，压力减轻，疼痛缓解，但软组织疲劳症状明显，局部发红、肿胀、发热、压痛，可波动。脓液进入骨干骨髓腔后，全身剧烈疼痛和肿胀，骨因炎症而松弛，常伴有病理性骨折。
二、诊断
要解决疾病诊断和病因诊断两个问题。诊断要早。X线性能出现得很晚，不能用X对于有条件的人，线检结果可以作为诊断依据MRI检查。急性骨髓炎的诊断是综合诊断，所有有下列表现的人都应考虑急性骨髓炎的可能性：
1.高热和毒血症的突然表现。
2.长骨干骺端疼痛严重，不愿移动四肢。
3.有明显的压痛区。
4.白细胞计数和中性粒细胞比例增加。局部分层穿刺具有诊断价值。
5.病因诊断在于获得致病菌。血液培养和分层穿刺液培养具有很大的价值。血液培养需要反复进行，以提高阳性率。
6.X线性表现为局部骨质稀疏、骨膜反应和骨损伤。由于骨损伤的迹象主要发生在发病2 周后，X 线检查对急性血源性骨髓炎的早期诊断没有帮助。外国学者认为，X 线可显示软组织肿胀，但只有在局部骨质损伤或骨膜反应至少10~ 14天后才能出现。
7.早期骨扫描诊断阳性率高，可显示局部核浓染。99m Tc 扫描可使90％～ 95％ 患者病后24~ 48 小时确诊。有人建议，疑似本病患者不仅要拍照X 线平片和行骨扫描检查还需要手术引流（包括脊柱或骨盆感染）、病变感染骨干、抗生素治疗48 小时无效MR 检查。
应在发病后早期进行明确的诊断和适当的治疗，以避免慢性骨髓炎的发展。根据文献，诊断和合理治疗可以减少急性血源性骨髓炎转变为慢性的机会。
