急性血源性骨髓炎应该做哪些检查？

       本病的检查方法主要有：

       1.实验室检查

       急性化脓性患者早期血液中白细胞和中性粒细胞明显增加，白细胞计数一般增加10×10的9次方/L以上，中性粒细胞可占90％以上可伴有贫血和血沉。早期血细菌培养的阳性率为50％～75％，通常感染后24h你可以得到血液阳性培养的结果。局部骨穿刺提取脓液，涂片发现细菌可诊断。在培养血液和脓细菌时，应进行细菌药物敏感试验，以选择有效的抗生素治疗。

       2.细菌学检查

       血液培养可以获得致病菌，但不是每次培养都可以获得阳性结果，特别是使用抗生素血液培养阳性率较低，在寒冷战争高初步诊断每2小时血液培养，总共三次，可以提高血液培养阳性率，致病菌应作为药物敏感试验调整抗生素。

       3.局部脓肿风层穿刺

       选用的内芯的穿刺针，在压痛最明显的干骺端刺入，边抽吸边深入，不要一次穿入骨内，以免将单纯软组织脓肿的细菌带入骨内，抽出浑浊液体或血性液可作涂片检查与细菌培养，涂片中发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。任何性质突刺液都应作细菌培养与药物敏感试验。

       4、X线检查

       起病后14天内X线路检查通常没有异常发现，使用抗生素的病例X线表现的时间可以延迟至1个月左右。X线检难以显示直径小于1cm骨脓肿，所以早期X线性表现为层状骨膜反应和干骺端骨质稀疏。只有当微笑的骨脓肿合并成大脓肿时，才会出现X干骨区域散落在线上的性虫蛀样骨损伤。死骨可以大也可以小。小死骨表现为密度增加的阴影，位于脓腔内，与周围骨组织完全游离。大死骨可以是争段骨坏死，密度增加，无骨小梁结构可见！少数病例有病理性骨折。

       5、CT检查

       骨膜下脓肿可提前发现。小骨脓肿仍难以显示。

       6.MRI长骨干骺端和骨干内可发现炎性异常信号，也可显示骨膜下脓肿。MRI检查明显优于X线和CT检查。

       7.核素骨显像

       病变部位的血管扩张和增使病变部位血管扩张增多99m锝早期聚集在干骨端的病变部位一般在发病后48小时内呈阳性。核素骨显像只能显示病变部位。但不能进行定性诊断，因此该检查只有间接帮助诊断的价值。