发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
潜伏期为数小时至数小时1～2天。起病快，发育快，突然高烧，体温达到39～40℃，甚至更高，严重症状，如抑郁、嗜睡、反复惊厥、昏迷，甚至循环和呼吸衰竭。早期胃肠道症状腹泻往往不明显，常需月经0.9％温盐水(200ml)灌肠采用沉底粪便检查，发现大多数白细胞或见红细胞可诊断。
由于全身各器官微循环障碍程度不同，临床上可表现出以下不同类型：
1.脑型(脑微循环障碍型) 以脑微循环障碍为主，脑水肿明显，表现为面色发灰、精神萎靡、嗜睡、惊厥、嘴唇发绀、呼吸快、四肢肌力增加、血压正常或轻度升高。严重表现为中枢性呼吸衰竭:精神昏迷、频繁或持续性惊厥、面色苍灰、瞳孔一侧大小、光反射迟缓或消失。呼吸深度不均匀、节奏不规律或双吸、叹息、下颌呼吸，然后逐渐减少呼吸次数至12次/min，这是一个危险信号，如果不给予特殊救援，儿童可以突然呼吸停止并死亡。
2.休克型(皮肤内脏微循环障碍型) 这种类型主要是皮肤内脏微循环障碍，大量血液停滞在外周，有效循环血容量不足。轻微表现仍然清晰，但易怒、抑郁、苍白、手脚寒冷、嘴唇轻微发绀、皮肤花朵、外周循环不良、毛细血管充盈时间<2s。尿量减少，脉搏增快，脉压差小，血压略降低;重度表现：神志模糊或昏迷，面色苍灰，四肢湿冷，口唇发绀，四肢皮肤花斑，末梢循环更差，毛细血管再充盈时间>3s，脉搏微弱或无法触摸，少尿或无尿，血压明显下降或无法测量。
3.肺型(肺微循环障碍型) 又称呼吸窘迫综合征，主要是肺微循环障碍。这种类型很少见，通常是在有毒痢疾或休克型的基础上发展起来的。病情危重，死亡率高。轻度表现:易怒，面色暗红，呼吸加快，频率>35次/min，进行性呼吸困难，肺呼吸音降低，X肺网状阴影可见线。血气分析，pH>7.45，氧分压<8.0kPa(60mmHg)，二氧化碳分压<4.67kPa(35mmHg);重度表现：有严重的吸气性呼吸困难，张口大幅度吸气(因肺泡内换气不好、缺氧严重)，发绀进行性加重。肺部呼吸音减低，出现管状呼吸音、捻发音，X线见肺部大片状阴影或两肺广泛实变。血气分析pH<7.35，氧分压<5.33kPa(49mmHg)。二氧化碳分压>5.99kPa(45mmHg)。
4.混合 上述2或3型同时存在或相继出现。此时，由于严重的微循环障碍，重要器官的血液流动急剧下降，严重的组织缺血和缺氧，甚至组织细胞坏死，容易发生多器官衰竭。混合性疾病的死亡率非常高。
1.中毒性痢疾的诊断 发病迅速，发展迅速，突然发热，粪便（自然排便或灌肠）检查发现更多的白细胞和红细胞。如果可以排除类似的疾病，可以诊断为中毒性痢疾。
(1)中枢神经系统中毒症状:如抑郁、嗜睡、躁动、妄想、惊厥、半昏迷或昏迷。
(2)循环系统症状:如面色苍白、四肢发冷、脉弱、脉压差小、血压下降等。
(3)呼吸系统症状:如呼吸不规则、叹息呼吸、双吸气、呼吸减慢、呼吸暂停等。
2.并发DIC1979年儿童感染性休克研讨会制定的各种诊断标准仍具有参考价值DIC诊断标准，实验室检查：以下5项中有3项可诊断异常。
(1)血小板减少:mm3。<8万/mm3。
(2)凝血时间异常(试管法)5～10min，高凝状态时<3min，低凝状态时>12min。
(3)红细胞形态异常:头盔、三角形、芒刺或碎片。
(4)凝血酶原时间延长:正常:12s，异常时>15s或比正常对照延长3s以上。
(5)纤维蛋白原减少:<1.5g/L或进行性下降。<1.5g/L或呈进行性下降。
在上述试验项目中，如果只有两个异常，则需要在以下纤溶亢进指标中添加任何一个。①凝血酶凝结时间正常20s，异常时>25s或比正常对照延长3s以上;②3P试验阳性;③缩短优球蛋白溶解试验时间，<2h即为阳性;④全血块溶解试验。正常人全血凝固后，一般24h内不溶解，DIC纤溶亢进可在0.5～2h内溶解。<2h即为阳性;④全血块溶解试验。正常人全血凝固后，一般24h内不溶解，DIC纤溶亢进时可在0.5～2h内溶解。
