心肌桥治疗的注意事项?

心肌桥治疗及注意事项
       (一)治疗
       有症状的心肌桥和心肌桥有动脉粥样硬化斑块的，可用药物或手术治疗。
       1.药物治疗 收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛β-维拉帕米(异搏定)和地尔硫卓等受体阻滞剂和钙拮抗剂可能有效。
       2.手术治疗 如果药物治疗难以控制，应进行手术治疗。心肌桥切除术和冠状动脉搭桥术有两种手术。
       (1)心肌桥切除术：适用于表浅型，在常温全麻下找到心肌桥，予以切除，彻底解除对冠状动脉的压迫，恢复其远端血流。单纯型心肌桥切除术者很少，往往与冠状动脉搭桥术同时进行。
       （2）冠状动脉搭桥术：适用于深度或合并动脉硬化狭窄的患者。冠状动脉搭桥术可在常温全身麻醉、常温体外循环或低温体外循环下进行。移植材料可用于自体大隐静脉或乳内动脉。
       (二)预后
       一般来说，心肌桥预后较好，没有冠状动脉粥样硬化者12％有心绞痛症状，偶尔引起急性心肌梗死，运动后室性心动过速或猝死报告，肌桥不一定良性。收缩期壁冠状动脉压引起的心绞痛β-维拉帕米、地尔硫卓等受体阻滞剂和钙拮抗剂可能有效。如果药物治疗无效，可以考虑简单的壁冠状动脉肌桥切除术或在壁冠状动脉内植入支架，可以缓解症状。如果肌桥近端冠状动脉有粥样硬化狭窄病变，应注意壁冠状动脉血栓形成的潜在风险。