心肌桥的治疗方法

       一、治疗

       有症状的心肌桥和心肌桥有动脉粥样硬化斑块的，可用药物或手术治疗。

       1.药物治疗

       收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛β-维拉帕米(异搏定)和地尔硫卓等受体阻滞剂和钙拮抗剂可能有效。

       二、手术治疗

       如果药物治疗难以控制，应进行手术治疗。心肌桥切除术和冠状动脉搭桥术有两种手术。

       （1）心肌桥切除术：适用于表面浅型，常温全身麻醉下发现心肌桥切除术，彻底缓解冠状动脉压迫，恢复远端血流。简单的心肌桥切除术很少，通常与冠状动脉搭桥术同时进行。

       （2）冠状动脉搭桥：适用于深度或合并动脉硬化狭窄的患者。冠状动脉搭桥可在常温全身麻醉、常温体外循环或低温体外循环下进行。移植材料可用于自体大隐静脉或乳内动脉。

       二、预后

       一般来说，心肌桥预后较好，没有冠状动脉粥样硬化者12％有心绞痛症状，偶尔引起急性心肌梗死，运动后室性心动过速或猝死报告，肌桥不一定良性。收缩期壁冠状动脉压引起的心绞痛β-维拉帕米、地尔硫卓等受体阻滞剂和钙拮抗剂可能有效。如果药物治疗无效，可以考虑简单的壁冠状动脉肌桥切除术或在壁冠状动脉内植入支架，可以缓解症状。如果肌桥近端冠状动脉有粥样硬化狭窄病变，应注意壁冠状动脉血栓形成的潜在风险。