新生儿婴儿先天性巨结肠根治术

       在医院里，每年都有许多新生儿因先天性巨结肠疾病而接受手术治疗。这种疾病对人体非常有害。患者经常腹胀呕吐。以下介绍是新生儿和婴儿先天性巨结肠的根治性治疗。

       临床资料

       一般资料：男性37例，28天内12例，～2每月25例。所有病例均以便秘、腹胀、呕吐等低位肠梗阻症状入院。术前经钡灌肠，直肠粘膜吸引活检确诊，术后病检一致。

       术前准备：并发症治疗、营养支持、灌肠清洁10～14使用肠道抗生素3～5天。

       手术方法：连续骶管阻滞麻醉手术REHBEIN根治术，术前强力肛门扩张15分钟，左下腹直肌切口，检查病变肠管，确定切除范围，松开结肠膜，使正常结肠无张力下降，切开盆腔腹膜折叠，分离直肠周围组织，夹直肠，下结肠和腹膜折叠3CM直肠边切边缝，按比例对合，一层内翻吻合，将结肠松弛放入盆腔，给予1‰新洁尔灭溶液浸泡在盆腔伤口中，切开的盆腔腹膜折叠缝合在下拖结肠的浆肌层上，关闭盆腔。术后检查口距和齿状线2～3CM。

       术后给予静脉营养支持治疗5～7天并术后2～3肛门排气和排便后进食。所有病例术后便秘消失，可自行排便、糊状或软便形成。无口漏病例，无1例死亡，术后2周开始扩肛，持续6个月。

       讨论

       1、新生儿根治术的优点：新生儿盆腔浅，盆底组织松弛。在骶管阻滞麻醉下，直肠易于提升，操作方便。手术可以最大限度地切除病变肠管。REHBEIN手术的疗效很大程度上与保留病变肠管的长度有关。切除大部分病变肠管，减少便秘。

       2、手术成功的关键点：主要是防止结肠吻合口裂开。首先，正确进行提直肠、边切边缝、按比例对合的开放方法。一层内翻吻合操作，力求准确、轻盈、熟练。其次，吻合肠端血运必须良好，吻合完成后1‰为了减少术后盆腔感染，将结肠放松到盆腔中，关闭盆腔腹膜，新洁尔灭溶液浸泡盆腔伤口。

       结论：鉴于REHBEIN作者认为，新生儿期手术和生理解剖的特点REHBEIN手术是治疗新生儿和婴儿先天性巨结肠的好方法，值得临床推广。

       在学习了新生儿和婴儿先天性巨结肠根治术的相关知识后，我们知道手术治疗效果最好，手术后需要加强护理，特别是改善饮食。给患者更多的流质食物，以促进排便。