老年高渗性非酮症糖尿病昏迷应该做哪些检查？

       1.血糖 极度升高，通常33.3mmol/L(600mg/dl)，甚至达83.3～266.7mmol/L(1500～4800mg/dl)。

       2.电解质 血清钠经常增加到>150mmol/L，但也有轻微的增加或正常的人。血清钾检查可以增加、正常或减少，取决于患者脱水和肾功能损害的程度，以及继发性醛固酮分泌引起的血容量较少。胰岛素和补液治疗后，即使是高钾血症患者也会出现明显的低钾血症。血氯可以稍微增加。

       3.血浆渗透压≥350mmol/L或有效渗透压>320mmol/L(尿素氮不包括有效渗透压)。按公式计算:

       血浆渗透压(mmol/L)=2(钠+钾)mmol/L+血糖(mmol/L)+尿素氮(mmol/L)

       正常范围：280～300mmol/L。

       4.血尿素氮常中度升高，可达28.56～32.13mmol/L(80～90mg/dl)。血肌酐也高，可达442～530.4µmol/L(5～6mg/dl)，肾前性(失水、循环衰竭)或急性肾功能不全。

       5.血常规 白细胞也可显著增加，无感染，血细胞比容量增加，血红蛋白量增加。有些患者可能有贫血，如红细胞比容量正常的患者。

       6.尿常规 病情严重者可出现蛋白尿和红细胞β尿糖强阳性，尿酮体阴性或弱阳性。

       7.血二氧化碳结合力pH大多数值正常或略有下降。当酮症酸中毒或肾功能不全时，血液pH值降低。

       8.大多数血酮体 正常或轻度升高，伴酮症酸中毒较高。

       9.其他 血浆生长激素，皮质醇测定轻度升高，血浆C肽的含量可以降低，但没有糖尿病酮症酸中毒那么明显。

       脑脊液检查、渗透压和葡萄含量增加。