老年高渗性非酮症糖尿病昏迷应该如何预防？

       老年糖尿病患者服药后应特别注意夜间低血糖：

       首先，老年人代谢率低，用药时容易发生低血糖，尤其是服用一些长期磺脲类药物，如优降糖时，晚上容易发生低血糖。因此，即使需要使用这些药物，也应避免每天服用三次。小剂量可在早上服用一次，中剂量可在早上服用2/3，中午服用1/3，晚上不使用。

       由于神经反应缓慢，老年人更容易出现未知低血糖。也就是说，当血糖下降到普通人的交感神经反应，如心悸、冷汗、头晕等症状时，老年人可能仍然没有感觉。直到血糖下降到大脑皮层反应，老年患者才直接出现精神和神经症状，如昏迷。这种情况非常危险，及时抢救很容易危及生命。此外，老年糖尿病患者容易并发动脉硬化和心血管疾病。低血糖一旦发生，就会导致脑血管事故和心肌梗死，这是非常危险的。

       由于上述原因，对于血糖控制标准，老年人可以比中青年放宽2毫摩尔/升左右。如果要求空腹血糖为4.4～6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖4.4～8毫摩尔/升，放松后，为了便于记忆，老年血糖可分别要求在8-10毫摩尔/升以下。因为低血糖比血糖略高。

       老年糖尿病患者应注意药物对肝肾的不良反应：

       有些老年人过去有肝炎和肾炎的历史，所以他们应该在服药前检查肝脏和肾脏的功能。肝功能异常时用双胍和胰岛素增敏剂，否则容易发生肝衰竭。许多降糖药物在肝脏代谢，通过肾脏排出，因此在肝肾功能不良时应仔细选择药物。