脑脓肿的病因有哪些？

       现在，随着我们生活水平的提高，不可避免地会出现一些疾病，这是每个人都不想要的，但我们所能做的就是了解原因，提前预防，配合及时治疗。今天我们将介绍脑脓肿的原因。

       脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎，形成慢性肉芽肿和脑脓肿包膜，少数也是由真菌和原虫侵入脑组织引起的。

       脑脓肿的原因是什么？

       (一)病因

       根据细菌感染的来源途径常分为四类：

       1.脑脓肿 中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、颅骨髓炎、颅内静脉窦炎等化脓性感染病变可直接扩散到脑内，形成脑脓肿，其中慢性中耳炎、脑脓肿最常见，称为耳源性脑脓肿，约占所有脑脓肿50％～66％，然而，由于近年来许多中耳炎，乳突炎得到了及时治愈，耳源性脑脓肿的比例显著降低。耳源性脑脓肿多为慢性中耳炎。乳突炎和胆脂瘤急性发作导致脑脓肿。其感染途径主要是通过鼓室盖或鼓窦影响颅内颞叶的中后部，约占耳源性脑脓肿的2/5，另一部分通过乳突内侧硬脑膜板影响小脑外侧上部，特别是儿童乳突骨较薄，易经感染Trautman三角形(即岩上窦下、面神经管上、乙状窦前)累及小脑，但小儿鼓室和乳突发育不良，因此小儿耳源性脑脓肿罕见，约占耳源性脑脓肿的三分之一。耳源性脑脓肿也可以通过静脉逆行转移到远处，如额头、顶部、枕叶，甚至偶尔转移到对面大脑。耳源性脑脓肿多为单发，常见致病菌以变形杆菌和厌氧菌为主。

       鼻窦炎引起的脑脓肿称为鼻源性脑脓肿，罕见，多发生在额叶底部，多为单发，偶尔多发或多房，多为混合菌感染、头皮疖、颅内静脉窦炎、颅骨骨髓炎引起的脑脓肿发生在原发病变附近，可发生脑脓肿和硬脑膜、硬脑膜或混合性脓肿，多为混合菌感染或真菌感染。

       2.血源性脑脓肿 主要由远离身体其他部位的感染灶通过动脉炎性栓形成，也可逆行于胸腔、肝、胆、膈、泌尿生殖系统等腹腔、盆腔器官，脊柱周围无瓣静脉丛与椎管相匹配的静脉进入椎管静脉转移至颅内，面部三角区感染灶从静脉回流至颅内也可能形成颅内感染，感染源为胸部各种化脓性感染，如肺炎、肺脓肿、脓胸、支气管扩张等脑脓肿，称为胸源性脑脓肿；由细菌性心内膜炎、先天性心脏病引起的脑脓肿，特别是发绀性心脏病，称为心源性脑脓肿，婴儿先天性心脏病发绀，常有红细胞增多症和血凝功能亢进，由于儿童有动静脉血沟通，一旦周围静脉血有化脓性细菌感染，可直接进入脑形成脓肿，经动脉传播的脓肿通常位于脑动脉分布的脑白色或皮质分布的脑白色细菌，其他脑白色细菌主要发生在额叶或皮质分布的交界处，其他脑白色细菌主要发生在额叶分布的脑白色细菌与皮质交界处，所以发生在额叶分布的颞叶分布，其他部分布的脑白色细菌感染主要发生在额叶分布的炎性细菌与皮质交界处。

       3.创伤性脑脓肿 化脓性细菌直接侵入大脑，创伤不彻底，不及时，脑内有异物或碎片，可在几周内形成脓肿，少数可在几个月或几年甚至几十年后形成脓肿，一般3个月内脓肿称为早期脓肿，3个月以上称为晚期脓肿，脓肿主要位于创伤部位或相邻部位，病原体多为金黄色葡萄球菌或混合物。

       4.隐源性脑脓肿 是指病因不明，临床上无法确定其感染源。原发性感染灶和继发性脑病灶可能较轻或身体抵抗力强，炎症得到控制，未被发现，但细菌仍潜伏在大脑中。一旦身体抵抗力下降，就可以发病。因此，这种脑脓肿本质上是血源性脑脓肿，这种脑脓肿在所有脑脓肿中的比例逐渐增加CT检查前诊断困难，常误诊。

       除细菌感染外，脑脓肿还有由真菌、原虫、寄生虫等引起的脑脓肿，近年来免疫功能损害引起的脑脓肿报道日益增多。

       (二)发病机制

       细菌进入脑实质后，其病理变化过程大致分为三个阶段，但三者之间是一个连续变化的过程，各阶段并无明显界限之分，发展过程因病源，菌种不同以及个体情况的差异而不同。

       1.急性脑炎(感染后1~3天) 指早期病原菌侵入脑实质24h之后局部炎性细胞浸润，病变中心坏死，病变周围血管外膜鞘炎性细胞渗出，局灶脑组织损伤，然后液化，可形成多个液化灶，病变周围白质水肿，附近脑膜炎症反应，但部位不一定对应病变部位，临床上除局灶症状、全身炎症反应外，还可出现脑膜刺激症状、脑脊液炎症变化等。

       2.化脓性 脑内炎性病变进一步坏死、液化、融合形成脓液，逐渐扩大形成脓腔，根据病变范围可形成单或多室或多个脓腔，脓腔周围有胶质细胞增生或炎性肉芽组织，周围脑组织可有水肿反应，但脓肿壁尚未完全形成，由于炎症开始有限，全身感染症状也有所改善，但局部位置效应也趋于明显。

       3.脓肿包膜形成期 此期炎症进一步局限，即脓肿周围的包膜形成。包膜内层主要为脓细胞和变性白细胞，中层为纤维组织增生的肉芽组织，外层为胶质细胞和胶质纤维，早期形成薄层包膜，进一步逐渐形成明显的脓肿包膜。脓肿多为单发，但也可为多房。散落在不同部位的多发脓肿很少见。包膜形成的速度取决于各种因素，如致病菌的种类、毒性、对抗生素的反应以及个人身体的抵抗力、脓肿所在部位等。，如耳源性脑脓肿，致病菌多为变形杆菌、金黄色葡萄球菌，容易形成包膜，形成时间短。如果致病菌是厌氧菌，就很难形成包膜。此外，如果病变靠近脑室或脑干，病情发展迅速，表现严重，即包膜尚未形成良好，病情危重。

       脓肿一旦形成为占位病变，脓肿周围有脑水肿，占位效应导致颅内压升高和脑组织移位移位。随着病情的发展，如果不及时治疗，会导致小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝，压迫脑干，进一步增加颅内压，导致病情急剧恶化甚至死亡。此外，由于脓液逐渐增加，脓腔压力增加，可导致脓腔破裂，脓液扩散，导致化脓性脑膜炎或化脓性脑室炎，加重病情，增加治疗难度。脑脓肿还可合并局限性脑膜反应，表现为浆液性脑膜炎、蛛网膜炎、个别脑脓肿可合并硬脑膜下脓肿和(或)硬脑膜外脓肿。

       以上内容仅供参考。如果您觉得与您的病情不符，应及时到医院进行相关检查。只要你确诊并知道原因，你就能找到根治的方法。如果您还想知道，您可以咨询我们的在线专家，他们将帮助您解决您的问题。最后，祝你身体健康！