耳源性脑脓肿的CT诊断

       随着医疗水平的不断提高，CT广泛使用，为广大患者减少了许多麻烦，特别是耳源性脑脓肿，CT诊断率相当高。它为患者节省了很多时间。以下文章是耳源性脑脓肿CT诊断。

       耳源性脑脓肿的原发性感染病变主要是慢性化脓性中耳乳突炎，最常见于胆脂瘤型中耳炎。CT特别是高分辨率检查CT （HRCT）能充分显示耳和颞骨内的小解剖结构，对观察中耳乳突病变非常有益。如果能结合冠状面扫描，可以使CT胆脂瘤与手术诊断不同部位的符合率为 93.5％ ~ 100％。

       如果在CT或在乳突根治术中发现鼓室盖、乙状窦前壁或乳突窦骨壁受损，应高度警惕并发脑脓肿的可能性。CT脑脓肿诊断的描和增强扫描的准确性可以达到91％~99％。CT它可以显示不同病理进化阶段耳源性脑脓肿的表现。在急性脑炎期间，由于白质区水肿是边界不清的片状低密度区，具有占位作用，一般不强化；在化脓期和包膜形成期，随着中央坏死的液化，脓肿壁有炎症性肉芽和纤维组织，周围有神经胶增生，水肿开始减轻，CT平扫表现为低密度脓腔，脓肿壁等密度或略高密度环形影。化脓期强化环壁略厚不均匀，包膜形成期完整、光滑、均匀、薄壁环形强化，强化明显。

       但由耳源性脑脓肿和其他感染途径引起的脑脓肿CT表现无明显差异。一般来说，耳源性脑脓肿位于患侧乳突附近的颞叶和小脑中。增强时，除脓肿壁增强外，可增强相邻脑回或天幕。结合中耳炎病史，诊断并不难，误诊也很少。CT如果临床上有明显的化脓性中耳炎和急性发作病史，应首先考虑耳源性脑脓肿的可能性，然后进一步做出诊断CT复查或CT引导下脑穿刺抽吸活检确认。

       其它辅助检查

       1.脑超声检查：幕上脓肿可出现脑中线波移位。

       2.颈动脉脑血管造影：对脑脓肿有诊断意义，但不利于小脑脓肿的诊断。

       3.脓肿诊断性穿刺：除钻颅底刺探外，还可通过乳突术腔进行诊断性穿刺。

       4.颅内压升高时，腰椎穿刺要小心，以免诱发脑疝。

       耳源性脑脓肿CT诊断相关知识后，该病并发症较多，可引起脑疝，一旦发生，及时采用CT诊断。在治疗过程中，还应预防各种并发症。多注意休息，规范用药。