大多数由创伤引起的枢椎齿状突骨折患者会有与外界相连的受影响部位,或损伤必须通过手术治疗。那么,枢椎齿状突骨折的手术方法是什么呢?术后如何处理?让我们一一回答:

枢椎齿状突骨折的手术治疗及术后处理

       手术方法

       手术治疗包括前螺钉骨折端间加压内固定和后融合,以及脊髓受压部位的减压。

       前螺钉骨折端加压内固定:目前流行的前螺钉内固定方法基本相似,从枢椎前下方向钻孔,普通皮革拉力螺钉2.5mm长钻头、中空螺钉1.2mm克氏针,到达牙齿顶部的后半部分,然后攻丝,最后放置适当长度的螺钉(图1)。整个过程必须在垂直和水平方向同步X线监视下进行,以即时明确克氏针和螺丝钉的方向、浓度和骨折端的位置,在钻孔和攻丝时牵开并保护好软组织是绝对必要的,以防止损伤重要结构。螺丝钉应达到齿状突后半部顶部的皮质,但又不能穿透皮质进入枕骨大孔。各家争论发生在螺丝钉的选用及放置的数量上。Rilger等等,用两个Double-threaded螺钉可提供骨折端之间的压力和旋转稳定性。McBride对尸体标本进行生物力学研究,比较两个3.5mm中空AO螺丝钉和一个4.5mm中空赫伯特螺钉固定齿状突骨折时的强度,发现4.5mm中空赫伯特螺钉组的平均扭转强度为1196牛顿·米/度(N·M/deg),3.5mm中空AO螺钉组的平均抗扭强度434N·M/deg,两者相差显著。抗剪强度分别为两组106.9和86.1千牛顿/米2(K·N/M2),相差不明显,但认为一个4.5mm中空赫伯特螺钉治疗Ⅱ齿状突骨折的稳定性优于两枚3.5mm中空AO螺丝,前者只需要放一个螺丝,可以缩短手术时间,降低手术风险。Graziaro等待8具尸体标本上的一个和两个3.5mm对比螺钉固定齿状突骨折,得出类似的结果:一个和两个螺钉固定在抗弯和抗扭强度上没有显著差异。Sasso研究结果类似:虽然两个螺钉的固定强度高于一个螺钉,但导致固定故障的载荷没有显著差异。此外,他们还发现,螺钉固定提供的稳定性仅为解剖完整时齿状突出稳定性50%。Doherty还得出结论,单个螺钉固定齿状突骨折会产生相当于未骨折齿状突一半稳定性的相似结论。Knoringer认为与常规螺钉相比,Double-threaded几乎所有的螺钉都埋在骨头里,可以简化手术过程,降低手术风险,对局部软组织的刺激也很小。Nucci测量92个成人的正常齿状突,并与2个相匹配3.5mm齿状突螺钉的放置至少需要9.0mm结论是内径95%测量对象的齿状突直径达到这个尺寸。Chang等对Ⅱ未移位或移位但位或移位但可达到解剖复位的患者给予单枚4.5mm Double-threaded螺钉固定在螺钉内,给只能部分复位的患者一个3.0mm Double-threaded螺丝钉内固定,取得满意效果,骨愈合率均为100%。

       手术后处理

枢椎齿状突骨折的手术治疗及术后处理

       手术后ICU病房观察24小时,密切观察呼吸。6周内携带硬颈部支架进行保护,6周内休息洗澡时可去除颈部支架。术后6周、12周、24周复查X线片。

       介绍了枢椎齿状突骨折的手术方法及术后护理,相信大家会对其有所了解。这样,我们作为患者,在此病进展到不得不需要手术解决时,就可以更好的配合医生工作。也不至于对此疾病的手术治疗一无所知而盲目着急,延误疾病的治疗。

温馨提示:文章内容仅供参考,如果您有就诊需求,可以将病症信息提交给我们,以便我们能及时与您联系! 预约就诊

专家推荐

枢椎齿状突骨折症状

枢椎齿状突骨折治疗

枢椎齿状突骨折病因 枢椎齿状突骨折饮食
枢椎齿状突骨折医院 枢椎齿状突骨折专家