高催乳素血症应该做哪些检查？

       1.下丘脑-垂体-卵巢轴生殖激素测定 FSH、LH降低，LH/FSH比例上升PRL≤100ng/ml多为功能性升高，PRL≥100ng/ml肿瘤增多。肿瘤越大，PRL肿瘤直径越高≤5mm，PRL为(171±38)ng/ml;肿瘤直径5～10mm，PRL为(206±29)ng/ml;肿瘤直径≥10mm，PRL多为(485±158)ng/ml。巨大腺瘤出血坏死血浆PRL可不升高。

       2.甲状腺、肾上腺和胰腺功能检查 高催乳素血症并发甲低TSH升高、T3、T4、PBI降低。当高催乳素血症与库欣病和男性化合并时，睾酮(T)、雄烯二酮(△4dione)、二氢睾酮(DHT)、脱氢表雄酮(DHEA)、17酮类固醇(17KS)血浆皮质醇升高。当高催乳素血症与糖尿病和肢端肥大相结合时，应确定血浆胰岛素、血糖、胰高血糖和糖耐量试验。

       3.催乳素兴奋试验

       (1)促甲状腺激素释放激素(TRH)试验:正常女性静注1次TRH 100～400pg，15～30min PRL比注药前增加5~10倍，TSH垂体肿瘤升高2倍，不升高。

       (2)氯丙嗪试验:氯丙嗪抑制去甲肾上腺素重吸收和多巴胺功能，通过受体机制促进PRL分泌。正常女性，肌肉注射氯丙嗪25~50mg后，60～90min血液PRL较注药前升高1～2倍，持续3h。垂体肿瘤不会升高。

       (3)甲氧氯普胺试验:甲氧氯普胺促进PRL产生和释放。正常妇女，静脉注射10mg后30～60min，PRL垂体肿瘤增加3倍以上，垂体肿瘤不增加。

       4.催乳素抑制试验

       (1)左旋多巴试验：左旋多巴为多巴胺前体物质，通过脱羧酶作用转化为多巴胺，抑制PRL产生和分泌。正常女性口服500mg后2～3h，PRL垂体肿瘤不会明显减少。

       (2)溴隐亭试验:左旋多巴是多巴胺受体激动药，抑制PRL生成和释放。正常女性口服2.5～5mg后2～4h，PRL降低50％持续20~30h。服药后催乳素明显下降，功能性高催乳素血症和催乳素腺瘤GH、ACTH降低，而GH、ACTH减少不明显。

       1.蝶鞍断层(CT)检查 正常女性蝶鞍前后径