发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.一般表现
(1)月经失调:原发性闭经占4％，继发性闭经占89％，月经稀少，月经少占7％，功能失调性出血和黄体功能不全占23％~77％。
(2)典型的溢乳闭经-非肿瘤高催乳素血症溢乳综合征的发生率20.84％，肿瘤型为70.6纯溢乳为63％~83.5％。溢乳是显性或挤压乳房时出现的，是水样、浆液或乳汁。乳房多正常。
(3)不孕发生率70.7％可为原发性或继发性不孕，无排卵、黄体功能不全或黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)相关。
（4）低雌激素血症和高雄激素血症：雌激素减少导致潮红、心悸、自汗、阴道干燥、性交疼痛、性欲下降等。雄激素增加导致中度肥胖、脂溢、痤疮和多毛。
(5)视力和视力变化:垂体肿瘤累及视神经交叉时，可引起视力丧失、头痛、头晕、失明、脑神经Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ功能损伤、眼底水肿和渗出。
(6)肢端肥大:PRL-GH当腺瘤发生时，粘液性水肿见于甲状腺功能减退时，部分患者存在Ⅱ糖尿病和骨质疏松症。
2.临床分型
(1)肿瘤型高催乳素血症:高催乳素血症71.61其中催乳素腺瘤占46％，微腺瘤占66％，巨腺瘤占34％，少数为催乳素-生长激素腺瘤和感染细胞瘤。大多数垂体腺瘤PRL≥200ng/ml，部分垂体腺瘤可自然消退。
(2)产后型高催乳素血症：占高催乳素血症的30％，发生于妊娠、分娩、流产、引产后3年内。血浆催乳素轻度升高，患者月经稀发、月经失调、溢乳、治疗预后较好。
(3)特发型高催乳素血症:罕见，多与精神创伤和应激因素有关，部分为极小腺瘤。
（4）医源性高催乳素血症是由医源性因素或药物引起的，主要是由其他疾病（如甲状腺功能减退）引起的。
(5)潜在高催乳素血症(OHP)又称隐匿性高催乳素血症，
(一)病因
1.生理性高催乳素血症 正常健康女性夜间睡眠(2~6am)血浆催乳素在晚期、卵泡和黄体期增加。妊娠期血浆催乳素增加5~10倍。妊娠中期后，羊水中的催乳素浓度高于血浆。哺乳期妇女的血浆催乳素浓度是非妊娠期的两倍。胎儿和新生儿(≥28血浆催乳素相当于母亲的水平。按摩乳房和吸吮乳头反射促进催乳素分泌。产褥期（4周内）血浆催乳素仍保持高水平。非哺乳期妇女的催乳素在3个月内降低到非妊娠水平。空腹、胰岛素低血糖、运动、压力、性交催乳素显著增加。
2.病理性高催乳素血症
(1)下丘脑-垂体病变：
①下丘脑非功能性肿瘤：包括颅咽管瘤、浸润性下丘脑病变肉瘤样病、组织细胞增生、神经胶质细胞瘤和白血病。
②垂体功能性肿瘤包括垂体腺瘤(80％催乳素分泌)(prolactinoma)、肢端肥大(25％伴有高催乳素血症)、库欣综合征(肾上腺)ACTH腺瘤，10％伴有高催乳素血症)，催乳素细胞增生(80％伴有高催乳素血症)。
③功能性高催乳素血症:多巴胺功能抑制引起的，包括原发性空泡蝶鞍综合征(5％伴闭经溢乳综合征)和继发性空泡蝶鞍综合征(10％伴高催乳素血症)。
④炎症和破坏性病变：包括脑膜炎、结核病、梅毒、放线菌病、损伤、手术、移动-静脉畸形、肉芽肿病、垂体柄病变、损伤或肿瘤压迫。
⑤精神创伤、应激和帕金森病。
（2）甲状腺和肾上腺疾病：包括原发性和继发性甲状腺功能减退、假甲状旁腺功能减退和桥本甲状腺炎。肾上腺疾病，包括慢性肾病、艾迪疾病和慢性肾功能衰竭，可出现高催乳素血症。
异位催乳素分泌综合征：包括未分化支气管肺癌、肾上腺癌和胚胎癌。
(4)多囊卵巢综合征。
（5）妇产科手术和局部刺激：包括人工流产、侵蚀性葡萄胎或死胎引产、子宫切除术、输卵管结扎术和卵巢切除术。局部乳房刺激，包括乳头炎、皲裂、胸壁创伤、带状疱疹、结核病和胸壁手术，也可引起高催乳素血症。
