对于高催乳素血症患者的预后工作需要做到哪些

       目前，高催乳素血症的治疗已经进行了深入的研究，但治疗后的预后工作必须到位，才能达到最佳的治疗效果。以下是疾病预后工作的介绍，希望对大家有所帮助。

       预后：

       1.药物治疗的预后

       (1)排卵率和妊娠率:国内54家医院1579例高催乳素血症溴隐亭(2.5～10mg/d，1~12个月)治疗观察表明，月经重建率为95％(范围 72％～100％)，排卵率为73％(范围60％～100％)，妊娠率为70％(范围32％～100％)，治疗后6个月内多发生。

       Turkalj(1982)1410例垂体微腺瘤妊娠后，流产率为11％，异位妊娠率为0.7％，双胎率为1.8％，小畸形率为2.5％，巨大畸形率为1％，类似于正常孕妇。溴隐亭对婴幼儿发育没有不良影响。

       (2)对妊娠和胎儿的影响：因溴隐亭可穿过胎盘进入胎儿体内抑制胎儿垂体催乳素分泌，因此垂体腺瘤治疗妊娠后应停用溴隐亭，分娩后如出现肿瘤压迫症状 (视野变化和头痛)可恢复溴隐亭治疗。Ruiz-Velasco andTolis(1984)2000例高催乳素血症患者发现溴隐亭治疗后妊娠足月分娩率为85％，流产率为11％，早产率为2％，多胎率为 1.2％。妊娠后，85％患者催乳素恢复正常。产后血浆催乳素高于分娩前者3％，催乳素恢复正常的人是13％，产后肿瘤无变化者为84％，改善者为9％，恶化者7％。产后哺乳对肿瘤没有不良影响。

       (3)妊娠转归：国内外82家医院2648例溴隐亭观察表明：流产率为10.9％(0 ％～32％)，宫外孕率为0.3％(0％～1.1％)，葡萄胎率为0.3％(0％～4.9％)，早产率为1.9％(0％～11.8％)，足月产率84.6 ％(0％～100％)，先天畸形率0.9％(0％～11.8％)，多胎妊娠率为1.2％(0.5％～17.6％)。

       (4)产褥期变化:恢复到妊娠前水平的83.3％(72％～91.4％)，恢复正常的人是13.3％(8.6％～20.0％)，比产前明显上升的是3.3％(0％～8％)，产后症状改善者为68％，无变化者为32％，产后蝶鞍无变化者为84.1％(44.4％～94.3％)，症状改善者为9.1％(2.8％～33.3％)，症状恶化者为6.8％(2.8％～22.2％)。

       2.应用手术治疗的预后 垂体腺瘤与肿瘤大小、病理类型和手术完整性有关。Ciric(1997)3172例垂体肿瘤蝶窦显微手术随访发现，术后继发性垂体前叶功能减退者为1.94％，尿崩症17.8％，脑脊液瘘3.9％，视神经损害1％，病死率0.9％。糖尿病术后发病率为10％～40％，永久性糖尿病和全垂体功能减退的发病率≤2％。月经恢复和排卵率为微腺瘤65％～85％，巨腺瘤为20％～40％。85％患者视力恢复正常。15％仍有视觉或视觉缺陷。微腺瘤手术治愈率为80％，巨腺瘤为30％，晚期复发率为20％。

       垂体肿瘤显微手术切除后，催乳素水平均下降89.2％～96.4％，微腺瘤和巨腺瘤分别降低催乳素86％和64％，女人和男人分别是70％和69％。性功能改善率，女人和男人分别是82％和57％。女性和男性巨大腺瘤的缩小率分别为 45％±2％和52％±24％，微腺瘤分别为44％±31％和38％±29％。视觉缺失的消失率分别为61％和71％，两性治疗成功率相似。

       3.应注意高催乳素血症的长期随访，少数患者甚至在10~20年后出现垂体瘤。

       4.不需要治疗特发性高催乳素血症、催乳素轻微升高、月经规律、卵巢功能不受影响、无溢乳、不影响正常生活，但应定期复查，观察临床表现和PRL的变化。

       以上介绍了高催乳素血症的预后措施，是治疗后的辅助治疗，有利于患者更好的康复。因此，我希望患者护理人员需要特别注意，帮助患者康复，请认真做好上述方面。