急性应激反应是由什么原因引起的？

       (一)病因

       突然而不寻常的威胁性生活事件和灾难是疾病的直接因素，也就是说，应激源对个人来说是一种难以忍受的创伤性体验或对生命安全的严重威胁。应激源种类繁多，一般可分为以下项目：

       1.严重的生活事件 如果发生严重的交通事故，亲属突然死亡，特别是配偶或子女、婚姻破裂、未婚怀孕、被遗弃、被强奸、癌症、失明、毁容、长期夫妻或儿媳关系、难民移居国外、受到歹徒袭击、家庭财产抢劫等创伤性经历。

       2.重大自然灾害 如发生重大洪水、山洪、地震、火灾、风暴、泥石流等，严重威胁生命安全和财产损失的灾难幸存亲属，灾后出现精神障碍。

       3.战争场面 据第二次世界大战报道，当双方进行短兵相接的激烈战斗时，战斗中的一些士兵由于炮击、轰炸甚至白刃战的恐惧经历，可能会出现精神障碍和疾病。

       4.隔绝状态 被关进集中营，遭受酷刑虐待，有的可发生精神障碍，拘留性精神障碍较为常见。

       以上各种应激源无疑可以促进疾病的发生。但事实上，并不是大多数受到异常压力的人都有精神障碍，而是少数人。这表明个体的敏感性和应对压力的能力存在一定的差异。因此，在分析具体病例时，应综合分析和考虑应激源的性质、严重程度、当时的情况和个性特征。此外，整个身体的健康状况也有关。如果同时存在躯体重病或器质性脑病，急性应激反应的风险可能会增加。

       (二)发病机制

       Kaplan将应激的反应后果归纳为3期：第1期为冲击期，当个体遭受应激后，处于一种“茫然”休克状态，表现为一定程度的定向力障碍和注意分散，一般持续数分钟到数小时，这就是本病急性期临床症状的主要发生机制;第2期以明显的混乱、模棱两可及变化不定为特点，并伴有情绪障碍，如焦虑、抑郁、易激惹等表现;第3期为长期的重建和再度平衡。应激反应可出现两种结果：即一方面为功能的增强及水平的改善;另一方面为心理的、躯体的或人际关系之间的障碍，并可能转为慢性化。

       根据巴甫洛夫学派的论点，高级神经活动过程中急剧的超压力会导致过度的兴奋、抑制和灵活性紧张和冲突。为了避免进一步的损伤或破裂，中枢神经系统往往会产生超限抑制。这种超限抑制是一种保护性抑制。在抑制过程的扩散中，中枢神经系统低级部位的功能，包括一些无条件反射，将被释放，导致皮层和皮层下活动的异常形式。临床上可表现为一定程度的意识障碍、精神运动兴奋或精神运动迟滞、无目的的混乱行为和无意识控制的情绪障碍。