(一)治疗

       1.药物治疗 虽然这是一种对症治疗,但它是急性期必须采取的措施之一。特别是对于那些表现出兴奋的患者,应用更多,因为在使用适当的精神药物后,症状可以迅速缓解,可以改善接触,方便心理治疗。同时,确保患者睡眠良好,减少焦虑、易怒,常用艾司唑仑(舒适稳定)、劳拉西盘、佐匹克隆、三唑仑等抗焦虑药物或催眠剂,但药物剂量适合中小量,不能过度,疗程不宜过长。对于精神运动兴奋、严重抑郁的患者,可酌情选择氯丙嗪、氟哌啶醇或阿米替林和阿米替林SSRI等抗抑郁药,根据病情灵活掌握选择哪些药物。恢复后不宜长期维持治疗。

       2.支持性治疗 对于精神运动抑制的患者,如果不能主动进食,应给予输液,补充营养,保持水电解质平衡,确保日常热量等支持治疗和护理。

       3.心理治疗 这种疾病是由强烈的应激性生活事件引起的,因此心理治疗具有重要意义。

       (1)一般心理治疗:在患者可接触的情况下,建立良好的医患关系,相互信任,产生共鸣,耐心与患者交谈。治疗内容是分析患者的发病情况,解释症状,表明压力事件在生活中是不可避免的。关键问题是如何帮助患者有效地处理这些心理压力,如何发挥个人缓冲作用,避免过度创伤。指导患者如何处理相关刺激,纠正患者的一些不正确观点,消除患者的疑虑。同时,给予患者最好的社会支持,尽快缓解其压力反应。调动患者的主观主动性,摆脱困难,建立克服疾病的信念,促进康复,恢复正常的社会生活。也应尽量解决生活或工作中的一些实际问题。

       (2)认知治疗:有人格缺陷的人可以进行认知治疗,有助于了解自己的人格弱点,改变不良行为模式。

       (3)环境调整和生活指导:当患者处于创伤环境中时,为了减少或消除引起的不良刺激,应尽可能脱离或调整当时诱发疾病的环境,消除创伤体验,加快症状缓解,对整个治疗起到积极作用。环境治疗的另一个意义包括帮助、指导和安排患者康复后的生活和工作,并重新调整患者的生活。必要时,重新换工作,改善人际关系,建立新的生活规则,培养生活乐趣,重视社会和家庭支持体系,有利于患者尽快康复。

       4.其他治疗 有严重自杀企图或兴奋躁动者,可进行2~4次电痉挛治疗。

       (二)预后

       这种疾病发作迅速。经过及时治疗,预后良好,精神状态可完全恢复正常。急性应激障碍通常发生在异常应激源的刺激下几分钟内。如果应激环境消除,症状可在2~3天内迅速缓解(通常在几小时内)。如果应激源继续存在或不可逆转,症状通常可在2~3天后开始缓解。通常在1周内缓解,预后良好。


           

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