急性应激反应是怎么引起的

       一、病因

       突然而不寻常的威胁性生活事件和灾难是疾病的直接因素，也就是说，应激源对个人来说是一种难以忍受的创伤性体验或对生命安全的严重威胁。应激源种类繁多，一般可分为以下项目：

       1.严重的生活事件

       如果发生严重的交通事故，亲属突然死亡，特别是配偶或子女、婚姻破裂、未婚怀孕、被遗弃、被强奸、癌症、失明、毁容、长期夫妻或儿媳关系、难民移居国外、受到歹徒袭击、家庭财产抢劫等创伤性经历。

       2.重大自然灾害

       如发生重大洪水、山洪、地震、火灾、风暴、泥石流等，严重威胁生命安全和财产损失的灾难幸存亲属，灾后出现精神障碍。

       三、战争场面

       据第二次世界大战报道，当双方进行短兵相接的激烈战斗时，战斗中的一些士兵由于炮击、轰炸甚至白刃战的恐惧经历，可能会出现精神障碍和疾病。

       4.隔离状态

       被关进集中营，遭受酷刑虐待，有的可发生精神障碍，拘留性精神障碍较为常见。

       以上各种应激源无疑可以促进疾病的发生。但事实上，并不是大多数受到异常压力的人都有精神障碍，而是少数人。这表明个体的敏感性和应对压力的能力存在一定的差异。因此，在分析具体病例时，应综合分析和考虑应激源的性质、严重程度、当时的情况和个性特征。此外，整个身体的健康状况也有关。如果同时存在躯体重病或器质性脑病，急性应激反应的风险可能会增加。

       二、发病机制

       Kaplan将压力反应的后果归纳为三个阶段：第一阶段是冲击期，当个体受到压力时，它是一个阶段“茫然”休克状态，表现为一定程度的定向障碍和注意力分散，一般持续数分钟至数小时，这是急性临床症状的主要机制；第二阶段具有明显的混乱、模棱两可和变化，伴有焦虑、抑郁、易怒等情绪障碍；第三阶段是长期重建和再平衡。压力反应可能有两个结果：一方面是功能的增强和水平的改善；另一方面是心理、身体或人际关系之间的障碍，并可能变成慢性。

       根据巴甫洛夫学派的论点，高级神经活动过程中急剧超强的压力会导致过度的兴奋、抑制和灵活性紧张和冲突，以避免进一步的损伤或中枢神经系统“破裂”，它通常会产生超限抑制。这种超限抑制是一种保护性抑制。在抑制过程的扩散中，中枢神经系统低级部位的功能，包括一些非条件反射，将被释放，产生皮层和皮层下活动的异常形式。临床上可表现为一定程度的意识障碍、精神运动兴奋或精神运动迟滞、无目的的混乱行为和无意识控制的情绪障碍。