泌尿系统结核的药物治疗

       泌尿系统结核症是全身结核病的一部分，多数继发于肺结核，少数继发于肠结核或骨关节结核。结核会给患者自身与周围人群的生活工作都带来极大的影响，所以目前国家提倡的是早诊断早治疗，并且由国家提供免费治疗。与肺结核相同，泌尿系统结核最重要的就是抗结核治疗。目前，使用药物治疗已可达到很好的疗效。所以我国主要采用的事药物治疗，并全程提供治疗费用。

       泌尿系统结核的药物治疗

       抗结核化学药物治疗在控制结核病方面起着决定性的作用。合理的化疗可以使所有的病变都消毒和愈合。传统的休息和营养疗法只起辅助作用。近年来，研究发现，使用免疫增强剂治疗抗结核药物可以取得良好的效果，特别是对于耐多药和难治性结核病患者。

       合理化疗是指坚持早期、联用、适量、规律、全程使用敏感药物的原则。

       结核病早期，病变处于渗出阶段，或酪状坏死，甚至形成空洞，病变细菌生长代谢，抗结核药物可发挥其杀菌或抑菌作用，此时病变局部血管丰富，药物浓度高，可吸收炎症成分，空洞缩小或关闭，痰阴转，早期活性结核病病变合理化疗可达到满意效果。

       抗结核药物治疗应选择两种以上药物。实验表明，肺内大约有干酪病变或空洞组织。106-1010条，从未接触过抗结核药物的结核菌，对药物的敏感性并非完全一致，大约105-106结核菌中有一种由于细胞基因突变而耐异烟肼或链霉素。同时，约101种结核菌中只有一种对两种药物都有耐药性，而耐三种药物的细菌较少。

       由此可见，如果单用一种药物治疗，可以消除绝大多数敏感菌，但会留下少数耐药菌继续繁殖，最终形成耐药菌生长的优势，但如果使用两种或两种以上药物，由于耐药菌罕见，效果优于单一药物治疗，也避免发展成耐药性结核病。

       抗结核药物剂量应适当，剂量不足，组织药物不能达到有效的细菌浓度，疗效差，细菌容易产生继发性耐药性；滥用药物或药物剂量过大，不仅造成浪费，而且容易产生毒副作用，使抗结核治疗难以持续到整个疗程。

       抗结核治疗应坚持规律和全过程用药。结核菌生长缓慢，有些只是偶尔繁殖。因此，药物应长期保持体内有效浓度，并定期全程用药。然而，早期停药是化疗成功的重要关键。严格按照化疗方案规定的给药次数和间隔，避免遗漏或中断。治疗过程不足导致治疗不彻底，复发率增加。坚持合理用药全过程，痰菌阴转率一般可达 95％停药后5年以上复发率低于2％，死亡率显著降低。

       抗结核治疗的疗程一般是6-18一个月。一般肺结核不少于6个月，结核性胸膜炎，结核性腹膜炎不少于18个月，骨结核和结核性脑膜炎不少于2年。对于每个患者，临床医生也需要根据零的具体情况来确定。患者不能有意识地改善或消失，并停止服药。

       在抗结核病治疗过程中，患者应严格遵守医生的建议，按时服药，不随意停药，可达到良好的疗效。结核病可以完全治愈，使患者的生活和工作不再受到影响，对周围人的健康没有威胁，患者可以更好地生活，回归社会。