1.粪便检查

(1)活性营养检查方法:常用生理盐水直接涂片法检查活动营养,典型的阿米巴痢疾粪便为酱红色粘液样品,有特殊的鱼腥味。对急性痢疾患者的脓液和血液粪便或阿米巴患者的稀疏粪便进行镜像检查,可以看出粘液含有更多的红细胞和更少的白细胞,有时可以看到活动的营养物质。这些特征可以与细菌性痢疾的粪便不同。在收集标本时,要求容器清洁,粪便样品新鲜,检查越快越好,在寒冷季节也要注意运输和检查时的保温。
(2)包装检查方法:临床上常用的碘涂层方法简单易行。取一个干净的玻璃,滴一滴碘液,然后用竹签蘸少量粪便样品,在碘液中涂上薄片,然后放在显微镜下检查,以识别细胞核的特征和数量。
2.阿米巴培养 有洛克氏液、蛋清、血清培养基、营养琼脂血清盐水培养基、琼脂蛋白酶双相培养基等多种改良的人工培养基。但技术操作复杂,需要一定的设备,大多数亚急性或慢性病例阿米巴人工培养阳性率不高,一般不应作为阿米巴诊断的常规检查。
3.近年来,国内外报告了各种血清学诊断方法,包括间接凝血(IHA)、间接荧光抗体(IFAT)酶联免疫吸附试验(ELISA)研究较多,但敏感性不同于各种病例。IHA对肠阿米巴病的阳性率较高98%,肠外阿米巴病的阳性率达到95%,只有无症状的带虫者10%~40%。IFAT敏感度稍逊于IHA,EALSA敏感性强,特异性高,发展前景广阔。其他如明胶弥散沉淀物试验和皮肤试验具有辅助诊断价值。近年来,有报道称,应用敏感免疫技术成功地检测了粪便和脓液中的阿米巴特异性抗原,特别是抗阿米巴单克隆抗体的应用,为宿主粪便中的病原体提供了可靠、敏感和抗干扰的方法。
4.血液检查:外周血白细胞总数和分类正常,白细胞总数和中性粒细胞比例可增加。慢性患者可能有轻度贫血。

1.结肠镜检查 大多数病例可以看到不同大小的溃疡,其中心渗出,边缘整齐,周围有时可以看到一圈红晕,溃疡之间的粘膜正常,溃疡边缘的涂片和活检可以看到滋养体。粘膜溃疡可通过乙状结肠镜或电子结肠镜直接观察,并进行活检或刮擦涂片,检出率最高。据报道,直肠和乙状结肠病变约占症状患者的2/3。因此,在任何情况下允许的可疑患者都应努力进行结肠镜检查、刮擦涂片或活化组织检查。营养物质的材料必须在溃疡的边缘。钳子取出后,应局部出血。脓腔穿刺液检查应基于脓腔壁,以便更容易找到滋养物。
2.钡灌肠造影 可见充盈缺损和肠腔狭窄,肠壁阿米巴脓肿和肉芽肿突入肠腔,形成锯齿状阴影。
