结肠阿米巴应该做哪些检查

       一、粪便检查

       1、活性营养检查方法：常用生理盐水直接涂片法检查活动营养，典型的阿米巴痢疾粪便为酱红色粘液样品，有特殊的腥味，急性痢疾脓或阿米巴稀便，粘液含有较多的红细胞和较少的白细胞，有时可以看到活动营养，这些特点可以区别于细菌性痢疾粪便，收集标本，需要容器清洁，粪便新鲜，检查越快越好，寒冷季节注意运输和检查保温。

       2、包装检查方法：临床上常用的碘液涂片方法简单易行。取一个干净的玻璃，滴一滴碘液，然后用竹签蘸少量粪便样品，将碘液涂成薄片，盖上玻璃，然后放在显微镜下检查，识别细胞核的特征和数量。

       二、阿米巴培养

       有洛克氏液、蛋清、血清培养基、营养琼脂血清盐水培养基、琼脂蛋白酶双相培养基等多种改良的人工培养基，但技术操作复杂，需要一定的设备，大多数亚急性或慢性病例阿米巴人工培养阳性率不高，一般不应作为阿米巴诊断的常规检查。

       三、免疫诊断

       近年来，国内外先后报告了各种血清学诊断方法，包括间接血凝(IHA)，间接荧光抗体(IFAT)酶联免疫吸附试验(ELISA)研究较多，但敏感性不同于各种病例，IHA对肠阿米巴病的阳性率较高98％，肠外阿米巴病的阳性率达到95％，只有无症状的带虫者10％～40％，IFAT敏感度略低于IHA，EALSA敏感性强，特异性高，发展前景广阔。其他如明胶弥散沉淀素试验和皮肤试验具有辅助诊断价值。近年来，有报道称，应用敏感免疫技术成功检测粪便和脓液中的阿米巴特异性抗原，特别是抗阿米巴单克隆抗体的应用，为宿主排泄物中的病原体提供了可靠、敏感和抗干扰的方法。

       四、血液检查

       白细胞和中性粒细胞的比例可以增加，慢性患者可能有轻度贫血。

       五、结肠镜检查

       大多数病例可以看到不同大小的溃疡，中心渗出，边缘整齐，有时周围有一圈红晕，溃疡之间粘膜正常，溃疡边缘涂片和活检可以看到营养物质，直接观察粘膜溃疡通过乙状结肠镜检查或电子结肠镜检查，组织活检或刮擦涂片，检出率最高，据报道，直肠、乙状结肠病变约占症状患者的2/3，因此，所有允许的可疑患者都应努力进行结肠镜检查、刮擦涂片或活化组织检查，营养物质的材料必须在溃疡的边缘，夹紧后，最好局部出血，脓腔穿刺液检查应基于脓腔壁，更容易找到营养物质。

       六、钡灌肠造影

       可见充盈缺损和肠腔狭窄，肠壁阿米巴脓肿和肉芽肿突入肠腔，形成锯齿状阴影。