发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
临床表现
1.症状 起病缓慢，一般感冒后.尤其是手指接触低温后，冬季频繁发作。发作时，手指的肤色变白，然后发绀。通常从指尖开始，然后影响整个手指，甚至手掌。伴有局部感冒、麻木、针灸疼痛或其他异常感觉，腕部脉搏正常。发作持续几分钟后，自行缓解，皮肤变红，伴有灼烧和刺痛，然后变成正常颜色。局部加热、揉捏和挥动上肢通常可以结束发作。受影响的手指通常是对称的，小指和无名指通常是第一个受影响的。在未来影响其他手指时，拇指不受影响，下肢受影响很少。在发作间歇期，除手脚感冒外，没有其他症状。一些病情严重的患者发作持续，间歇期几乎消失。
2.典型发作可分为三期
（1）苍白：这是早期表现，突然发生，小动脉痉挛，导致组织毛细血管血流灌注缓慢，皮肤血管血流减少。当血流严重减少或毛细血管血流停滞时“死指”现象。它的特点是经常对称地发生在手指动脉中。严重时，手掌动脉可能会累及。如果手和脚同时发生，手的情况总是比脚更严重。偶尔有鼻尖、脸颊和耳郭。舌动脉痉挛也很少见。疾病通常从手指端开始，然后发展到手指根部或手掌，但很少超过腕骨区域。苍白的皮肤从一个手指开始，其顺序主要是第4、第5、第3和第2个手指。由于拇指血液循环丰富，只有在病情严重时才会导致皮肤颜色的变化。手冷，局部温度降低，或麻木、针刺、重、僵硬等，如果攻击持久，感觉功能可能下降；如果运动神经功能受到影响，也会导致运动障碍或出汗。
（2）紫色：几分钟后，小动脉痉挛解除，小静脉仍处于痉挛状态，阻碍血流，此时乳头静脉丛和毛细血管缺氧麻痹，血流缓慢或淤塞，导致血氧含量减少，恢复血红蛋白增加，皮肤苍白后出现紫色现象。此时，有意识的症状通常很轻。
（3）潮红：当患者处于温暖的环境中，缓解寒冷刺激血管痉挛消失时，细动脉、毛细血管和细静脉反应性扩张，大量血液流入，使皮肤变红。此时，局部温度升高，或有轻微的烧灼痛和搏击痛。当血液灌注正常时，攻击就会停止，皮肤颜色就会恢复正常。
上述典型发作表现多见Raynaud病。Raynaud现象与Raynaud疾病的早期临床表现相似，但往往不典型。有些不是上述规律性的连续变化，如第一个紫色，没有苍白或苍白，没有紫色，或没有红色，由苍白和（或）紫色恢复正常，这种情况很少或见于晚期病例。
轻度病例每次发作只持续几分钟，局部温暖后恢复正常。两次发作室的皮肤没有异常表现。严重病例发作持续时间长或频繁，即使在夏季或雨季也可引起发作，在恢复正常之前必须全身温暖，消除寒战感。这类患者普遍怕冷，经常出现中枢神经紊乱，如兴奋或情绪激动、多疑等。
3.体征
(1)激发试验:①冷水试验：将手指浸入4℃左右冷水中1min，典型发作可诱发。②握拳试验：两手握拳1min之后。弯曲时松开手指也会发作。
(2)手指皮温恢复:测试正常人15min内皮温恢复正常，病人超过20min。
诊断
1.典型的雷诺发作 即在寒冷刺激或情绪激动时，肢端皮肤有规律的颜色变化，由苍白引起→发绀→潮红→正常。
2.20~40岁女性多呈对称性 。
3.即使少数重症患者的手指(趾)动脉闭塞，上肢桡动脉、尺动脉、下肢胫后动脉和足背动脉搏动良好。
4.严重病人指(趾)皮肤营养障碍，皮肤弹性降低，浅溃疡和坏疽仅限于指尖。
5.雷诺患者体检一般无异常 雷诺征也伴有某些原发病的临床表现。可进一步进行相关实验室检查和辅助检查，确立原发病。
6.对于缺乏典型发作的患者 可在辅助检查中确定1~2项诊断。
