雷诺综合征容易与哪些疾病混淆？

       应注意识别皮肤颜色变化的其他血管功能障碍性疾病。

       （1）手足发绀：是一种由植物神经功能障碍引起的血管痉挛性疾病。常见于年轻女性，手足皮肤对称均匀发绀。寒冷会加重症状。常伴有皮肤划痕或手足出汗等植物神经功能障碍。其病理变化是肢端小动脉持续痉挛、毛细血管和静脉曲张，需要与雷诺综合征进行鉴别。手足发绀患者无典型皮肤颜色变化，发绀范围广，涉及整个手足，甚至涉及整个肢体。发绀持续时间长。虽然寒冷会加重症状，但症状往往不能在温暖的环境中立即减轻或消失。情绪激素和精神紧张通常不会诱发这种疾病。

       (2)网状青斑:多为女性。由于小动脉痉挛，毛细血管和静脉无张力扩张。皮肤呈持续性网状或斑点状紫绀。病变多发生在下肢，偶尔会累及上肢、躯干和面部。患肢常伴有感冒、麻木和异常感觉。感冒或肢体下垂时，青斑明显。斑纹在温暖的环境中或抬高患肢后减少或消失。临床上可分为大理石样皮斑、特发性网状紫斑和症状性网状青斑。

       （3）红斑性肢体疼痛扁平：原因尚不清楚。病理变化为肢体对称性和陈发性血管扩张。这在年轻女性中更为常见。疾病很快，双脚同时发病，偶尔会累及双手。对称性阵发性严重灼痛。当足部温度超过临界温度（约33-34℃)当时，如果脚在温暖的床上用品中，疼痛可能会发作，主要是燃烧，，也可能是刺痛或肿胀的疼痛。肢体下垂、站立、运动可诱发疼痛发作，抬高受影响的肢体，休息或脚暴露在床上用品外，疼痛可缓解。当症状发作时，足部皮肤呈潮红充血，皮肤温度升高伴出汗，足背和胫骨后动脉搏动增强。根据目前的特点，它很容易类似于雷诺综合征。少数红斑肢体疼痛可继发于真正的红细胞增多或糖尿病。

       （4）冻伤综合征 在低温高湿度地区更为常见，特别是在初冬和早春，在儿童和青少年妇女中更为常见。头发部位在手、脚、耳朵和鼻尖。冻伤患者对寒冷敏感，早期手背皮肤红肿，然后出现紫红色边界小肿块、疼痛、局部充血、热后灼烧瘙痒，甚至水泡，形成溃疡，愈合缓慢，常留下萎缩性疤痕。该病常年复发。

       (5)冷球蛋白血症 本病是一种免疫复合物疾病。15％患者以雷诺现象为首发症状，主要表现为皮肤紫癜，是下肢间歇性出血性皮损，消退后常留有色素沉着，严重者外踝溃疡，少数肢体坏疽，鼻、口、喉、气管粘膜、耳也有溃疡。70％病人有多少关节痛，50％患者有肾损伤，其次是肝脾肿大、神经系统损伤等。血冷球蛋白增加，C3补体降低，RF阳性、丙球蛋白增高等。

       (6)腕管综合征 本征是由腕管中正中神经压迫引起的，主要表现为手指灼痛。活动后手指麻木可缓解，手指疼痛减退或消失，鱼际肌肉萎缩。但是没有间歇性的肤色变化，没有对称性。

       此外，应区分特发性和继发性，继发性在各种系统疾病中。例如：血栓形成闭塞性脉管炎可继发性雷诺现象，患者几乎为男性，病程长，足背动脉不对称搏动弱或消失。上臂、面部、颈部、胸部皮肤和皮下组织也可继发性雷诺。