小儿龋病是由什么原因引起的？

       (一)病因

       龋齿是一种多因素性疾病，主要包括细菌、饮食、唾液、牙齿结构和时间。所有因素都是相互关联的，没有龋齿是不可能的。

       (二)发病机制

       1.细菌 龋齿的发生和发展应该起到细菌的作用。龋齿有很多种。现代研究证实，一些变形链球菌和乳酸杆菌是最重要的。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残渣混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和凹槽中。这种粘合物被称为牙菌斑或牙菌斑(dental plaque)。菌斑中的大量细菌使食物残渣或糖发酵产酸，导致菌斑下牙釉质表面脱矿溶解，形成龋齿。临床调查证实，菌斑较多的儿童也有更多的龋齿。

       2.饮食 在龋齿的形成过程中，饮食是细菌的重要作用。食物中含有大量的碳水化合物和糖，不仅提供细菌活性能量，而且通过细菌代谢产生有机酸，酸长期停留在牙齿表面和沟槽中，使釉质脱矿破坏，然后一些细菌溶解蛋白质，形成龋齿。龋齿有很多糖，最重要的是蔗糖。

       在牙齿发育过程中，营养决定了牙齿组织的生化结构矿化良好的牙齿具有很高的抗龋性，这表明了营养在牙齿发育期间的重要性。如果食物中含有矿物盐、主要维生素和微量元素，如钙、磷和维生素B1、D氟等不足，牙齿抗龋性低，易发生龋齿。

       乳牙在胎儿期已经发生、发育和钙化。虽然母亲怀孕期间的营养对胎儿乳牙的发育没有决定性的影响，但加强母亲的营养仍然有利于乳牙的矿化。一般来说，乳牙不容易受到严重影响，除非母亲患有严重的代谢紊乱或遗传疾病。

       3.牙齿 牙齿的形状、结构和位置与龋齿有明显的关系。

表面的窝沟是发育过程中留下的缺陷。细菌和食物残渣容易滞留在深窝沟中，不易去除，容易诱发龋齿。矿化不足，尤其是钙化不足的牙齿，釉质和牙本质密度低，抗龋性低，容易患龋齿。虽然氟在牙齿矿化结构中的含量很小，但它对提高牙齿的抗龋性非常重要。牙齿中含有适量的氟不易患龋齿，乳牙和年轻恒牙的结构和矿化程度不够成熟，容易受到龋齿因素的影响，患龋率高。

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       唾液是牙齿的外部环境，起着缓冲、冲洗、抗菌或抗菌作用。大量稀释的唾液可以清洗牙齿表面，减少细菌和食物残留物的积累。小而厚的唾液容易滞留，促进菌斑的形成和粘附在牙齿表面。唾液的性质和成分影响其缓冲能力和细菌的生活条件。