小儿龋病有哪些表现及如何诊断？

       龋齿最容易发生在磨牙和双尖牙上。

面窝、裂沟和相邻牙齿的接触面。前者称为窝沟龋，后者称为相邻龋。儿童在牙颈龋齿较少，当严重营养不良或一些全身性疾病使身体极度虚弱时可见。根据龋齿的损伤程度，临床可分为浅龋、中龋和深龋（图1）

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       1.浅龋 龋齿损伤只在釉质中，最初表现为釉质棕色或黑棕色斑点或斑块，表面粗糙称为初始龋齿。然后，表面损伤被称为浅龋齿。邻近的龋齿开始发生在牙齿接触表面下方，而窝龋主要开始发生在沟里，在早期阶段并不容易看到。只有在窝沟口才能看到，但儿童的牙窝沟口容易出现食物色素沉着，医生不仔细检查也会误诊或遗漏诊断。初始龋齿或浅龋齿没有有意识的症状。

       2.中龋 龋齿已经达到了牙本质，形成了牙本质的浅龋齿。儿童对冷水、冷空气或甜酸食物会感到牙齿疼痛，但刺激消除后，症状会立即消失。这是因为牙本质对刺激过敏。及时治疗龋齿效果良好。

       3.深龋 龋齿已经达到了牙本质的深度，接近牙髓，或者已经影响了牙髓。此时，龋齿已经很深，损伤也很大。患者对冷、热、酸、甜都有疼痛，特别是对热敏感，刺激消除后，疼痛仍持续一段时间逐渐消失，然后大多数需要牙髓治疗来保存牙齿。

       深龋未经治疗，则继续发展感染牙髓或使牙髓坏死。细菌可以通过牙根达到根尖孔外，引起根尖周炎症，可能形成病灶感染。牙冠若已大部分破坏或只留残根时，应将其拔除。

       可根据临床表现和检查结果进行诊断。