发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
随着社会的发展和人们饮食的多样化，许多孩子会患龋齿。今天，让我们来谈谈儿童龋齿。那么什么是儿童龋齿呢？
儿童龋病(dental caries)这是一种逐渐破坏牙齿硬组织的疾病。这种疾病最初发生在牙冠上。如果不及时治疗，病变将继续发展，破坏牙冠表面，形成龋齿，称为龋齿，最终完全破坏牙冠，只留下牙根。未经治疗的龋齿不会自行愈合，其发展的最终结果是牙齿损失。龋齿是一种细菌性疾病，可继发性牙髓炎或根尖周炎，甚至引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发性感染会形成病变(focal infection)可引起或加重关节炎、心内膜炎、慢性肾炎或眼病等疾病。
一、病因
龋齿是一种多因素性疾病，主要包括细菌、饮食、唾液、牙齿结构和时间，各种因素相互关联，缺乏龋齿的一个方面是不可能的。
二、发病机制
1.细菌 龋齿生和发展过程中，细菌应具有多种龋齿细菌的作用。现代研究证实，最重要的是一些变形链球菌和乳酸杆菌。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残渣混合，并牢固粘附在牙齿表面和凹槽中。这种粘合物被称为牙菌斑或细菌斑(dental plaque)，菌斑中的大量细菌使食物残渣或糖发酵产酸，导致菌斑下牙釉质表面脱矿溶解，形成龋齿。临床调查证实，菌斑较多的儿童龋齿较多。
2.饮食 在龋齿形成过程中，饮食是细菌的重要作用，食物含有大量的碳水化合物和糖，这些物质不仅提供细菌活性能量，而且通过细菌代谢产生有机酸，酸长期停留在牙齿表面和沟槽，使釉质破坏，然后一些细菌溶解蛋白质，形成龋齿，龋齿糖，最重要的是蔗糖。
在牙齿发育期程中，营养决定了牙齿组织的生化结构。矿化良好的牙齿具有较高的抗龋性，这表明了牙齿发育过程中营养的重要性。如果食物中含有矿物盐、钙、磷、维生素等主要维生素和微量元素B1，D氟等不足，牙齿抗龋性低，易发生龋齿。
乳牙发生在胎儿期，发育和钙化，母亲怀孕期间的营养，虽然对胎儿乳牙的发育没有决定性的影响，但加强母亲的营养仍然有利于乳牙的矿化，除非母亲患有严重的代谢紊乱或遗传疾病，一般乳牙不容易受到严重影响。
3. 牙齿的形状、结构和位置与龋齿的发生有明显的关系。牙齿表面的窝沟是发育过程中留下的缺陷。细菌和食物残渣容易滞留在深窝沟中，不易去除，容易诱发龋齿和矿化不足，尤其是钙化不足的牙齿。釉质和牙本质密度低，抗龋性低，容易患龋齿。氟在牙齿矿化结构中的含量虽然很小，但对增强牙齿的抗龋性非常重要。
唾液是牙齿的外部环境，起着缓冲、冲洗、抗菌或细菌的作用，大量稀唾液可以清洗牙齿表面，减少细菌和食物残留物的积累，小而厚的唾液容易滞留，促进斑点形成和粘附在牙齿表面，唾液的性质和成分影响其缓冲能力，也影响细菌的生活条件。
三、预防
1.通过氟化法增强牙齿的抗龋性 (fluoridation)增加牙齿中的氟化物，改变釉质表面或表面的结构，增强其抗龋性。现代被认为效果更好的方法有：自来水氟化(central water fluoridation)，学校饮水氟化(school water fluoridation)，牙面涂氟(topical fluoridation)，用氟牙膏刷牙(fluoride toothbrushing)，氟溶液漱口(fluoride toothrinse)等方法。
(1)自来水氟化防龋:供水中心自动加氟化钠，将水的含氟量调节到适当的防龋浓度，被认为是最有效的方法。国际国内对自来水氟化法有两种相反的看法。因此，只有少数国家和地区采用了这种方法。中国广州试区观察自来水氟化，研究当地自来水氟化的可行性和适宜浓度。
中国位于三个地区，高氟地区多，水源、气候、作物等氟含量不同，饮食类型和习惯不同；因此，强调自来水氟预防龋齿是不现实的。
(2)氟溶液漱口法:适用于幼儿园、中小学，在医务人员或教师的监督下推荐。0.2％每周或每2周漱口一次中性氟化钠水溶液1min，不要吞咽，每半年漱口一次，是比较可行的方法。
(3)氟牙膏刷牙法:一般浓度不超过0.4％氟化钠，儿童每天早晚刷牙一次，有一定的减少龋齿的效果，但理论上牙膏氟化应该有选择性，因人而异。
氟化法对发育期未萌出的牙齿和已萌出的牙齿有作用。任何氟化防龋方法只能用于水源无氟或低氟区，不能用于高氟区，有氟斑牙的不能用。
2.减少或消除病原刺激物 减少或消除菌斑，改变口腔环境，创造清洁条件是防龋的重要环节，最实际有效的办法是刷牙和漱口，应该加强宣传教育，使儿童从小养成口腔卫生习惯，学会合理刷牙方法，刷牙可以清除口腔中的大部分细菌，减少菌斑形成，小儿可由家长用柔软毛巾或绒布擦洗牙齿，幼儿3岁以后就可以开始学习刷牙，尽可能做到早晚各刷一次，饭后漱口，睡前刷牙更重要，因为夜间间隔时间长，细菌容易大量繁殖，要顺刷，即“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷”，“里里外外都刷到”，还要注意刷后牙的
这样，牙齿和牙齿表面的食物残齿和牙齿表面的食物残留物，刷牙漱口，不要水平刷，水平刷容易损伤牙龈，也刷牙齿残留物，1975年卫生部、轻工业部和商务部联合召开全国牙刷会议，制定健康牙刷暂行规格，儿童使用牙刷束不超过两排，每排5～6头发要软，小学生用的牙刷毛束不超过三排，每排6～7束。
应注意儿童的饮食习惯，多吃粗糙、硬、纤维食的食物，对牙齿表面有摩擦和清洁的作用，减少食物残渣的积累。坚硬的食物需要充分咀嚼，这不仅可以增强牙周组织，还可以摩擦牙齿表面，这可能会使，有利于减少窝沟龋齿。
3.减少或控制饮食中的糖 中国是一个以谷物为主食的国家。控制饮食中的碳水化合物很难预防龋齿。然而，近年来，糖的消耗量增加，糖食品和各种饮料显著增加。家长要注意宣传，教育孩子养成少吃零食和糖果糕点的习惯，睡前不要吃糖，注意孩子三餐的质量和数量，从孩子开始多吃蔬菜、水果、钙、磷、维生素等食物，尽量多吃粗粮，注意母乳喂养婴儿。最近，国际上提倡控制饮食中的碳水化合物，使用糖替代品(sugar substitute)减少龋齿在中国是不现实和不经济的。最近，据报道，美国常用的糖替代品有毒，引起了国际关注。
简而言之，龋齿的发病因素是复杂的，没有最有效的预防新龋齿的方法，因此，预防龋齿结合，控制新龋齿的发生，早期发现、早期治疗、领导、有组织的口腔保健工作，定期在托儿所、幼儿园、小学、初中积极预防和早期治疗，加强妇幼保健和营养卫生工作，确保身体和牙齿健康，可降低龋齿的发病率。
以上是关于儿童龋齿的相关介绍，我希望能给您带来帮助，缓解儿童龋齿的问题。祝你身体健康。
