胃切除后吸收不良综合征治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.药物治疗

       (1)抗生素应用:

       ①每片阿莫西林/克拉维酸钾(安美汀)都含有阿莫西林250mg及克拉维酸125mg，使用1～2片，3次/d，能有效控制需氧和厌氧菌群，纠正吸收不良。

       ②口服250mg，4次/d。

       ③甲硝唑(灭滴灵)：250mg，3次/d。

       (2)补充维生素:补充维生素Bl2、A、D、E、K。

       (3)胰酶制剂补充矫正胰腺功能相对不足。

       2. 手术指征：包括：输入环综合征、胃空肠结肠瘘、胃回肠错位一致、胃切除术后无特殊原因吸收不良药物。手术选择：

       (1)BillrothⅡ改为BillrothⅠ，业已证明：BillrothⅡ改为BillrothⅠ病人粪便脂肪丢失后，维生素Bl2小肠腔内吸收不良和细菌繁殖得到纠正。

       (2)胃十二指肠顺蠕动，或逆蠕动间置一空肠段恢复胃十二指肠通道。实验证明，间置空肠术后患者粪便脂肪排出明显低于常规胃切除术后胃十二指肠或胃空肠一致；与常规胃切除术后一致BillrothⅠ;BillrotnⅡ病人相比，胃切除后胃十二指肠之间间置空肠术后病人体重增加。

       (二)预后

       经过上述内科治疗，大多数患者的病情有了很好的改善。如有输入环综合征、胃空肠结肠瘘等，可考虑再次手术BillrothⅡ改为BillrothⅠ。