小儿颅内出血应该做哪些检查？

       1.一般检查 ICH贫血、血液沉积加速、周围血白细胞数量增加，如白血病引起的幼稚细胞。脑出血的任何原因都会导致暂时性蛋白尿、糖尿病和高血糖。

       2.脑脊液检查 适用于蜘蛛网膜下腔出血的诊断。如果发现均匀的血性脑脊液，除穿刺损伤外，还可以进行明确的诊断。识别方法可连续穿3根试管静置数分钟。如果观察到脑脊液颜色均匀，无凝块，上清液变黄，隐血试验呈阳性，表明腰部穿着前有出血，不是腰部穿着时造成的损伤。新生儿也可以区分脑脊液中是否有铁血黄素巨噬细胞，如果有，则为新生儿蛛网膜下腔出血。血性脑脊液可持续约1周，离心后上清液的黄色染色逐渐加重。此外，脑脊液压力增加，蛋白质增加，糖正常或略低。但如果有严重的颅内高压，或临床怀疑其他部位ICH，腰穿检查应暂停，以免诱发脑疝。

       3.硬膜下穿刺检查 适用于幕上硬膜下出血的诊断。可诊断新生儿和前囟门未闭合的婴儿在前囟侧角进行硬膜下穿刺。正常情况下，针头进入硬膜下腔，无液体流出或只能流出几滴澄清液。如果有硬膜下血肿，可以流出大量蛋白质、红色或黄色或水样液体。为了明确硬膜下血肿是否为双侧，应穿刺前囟门两侧。穿刺后流出新生儿0.5ml上述液体具有诊断意义。

       4.病因学检查 应结合病史和临床表现，如血象、凝血功能、骨髓穿刺等，以确定出血原因。

       1.颅脑CT 是确诊ICH首选检查可准确判断出血部位和范围，估计出血量和发现出血后脑积水。只有少量脑干出血才会出现假阴性。

       2.颅脑B超 适用于前囟未闭的婴儿。ICH诊断率高，可在床边进行，具有方便、安全、经济等优点，可动态观察，随时了解血肿和脑室大小的变化。

       3.磁共振血管成像或脑血管造影 是澄清出血原因和病变部位最可靠的方法。特别是脑血管造影可以确定诊断和介入治疗。但是，患者需要移动，检查时间较长，一般在病情稳定后进行，或者适用于危重和急诊手术的术前检查。

       4.脑电图 脑出血时，可发现出血侧有局限性慢波灶，但无特异性。