小儿颅内出血容易与哪些疾病混淆？

       颅内出血应与以下疾病相鉴别：

       1.颈部感染 儿童童患有慢性扁桃体炎和颈部淋巴结疾病时，颈部动脉颈段可发生单侧或双侧闭塞，表现为发热和颈部疼痛，然后突然偏瘫。病原微生物必须通过培养喉咙或淋巴结样本来确定。动脉造影可发现颈动脉闭塞，应采用抗生素治疗。

       2.颈动脉损伤 儿童在运动中受到体罚或轻微损伤，可导致颈动脉血栓形成或断裂。症状通常发生在创伤后几个小时，有时甚至几天。常表现为偏瘫、偏侧感觉缺失和偏盲，症状可暂时或持续，但总有一些恢复。超声图像，MRI颈部颈动脉闭塞可通过动脉造影发现，抗凝瘫无效。

       3.先天性心脏病(congenital heart disease) 发绀型心脏病婴儿最常发生静脉血栓形成。第一个症状是突然偏瘫，伴有头痛、抽搐和意识丧失。抽搐发作可能有局限性和复发性，但随后变成全身性发作。MRI这是一种更好的发现静脉血栓形成和栓形成的方法。治疗主要是对症支持治疗，纠正脱水，控制颅内压升高，禁止使用渗透性利尿剂，因为它可以进一步促进血栓形成，梗死通常是出血，禁止抗凝治疗。因为血栓形成是无菌的还是细菌的，所以所有的孩子都应该使用抗生素治疗。

       4.风湿性心脏病(rheumatic heart disease) 风湿性心脏病患儿多因细菌性心内膜炎或术中瓣膜上赘生物栓塞引起偏瘫，必须反复进行血液培养，明确病原微生物，积极治疗抗生素。

       5.烟雾病(moyamoya disease) 烟雾病是一种进展缓慢的闭塞，从双颈动脉虹吸部开始，有时基底动脉也会发生血管闭塞。反复头痛或突然轻度偏瘫，然后逐渐恢复，但在完全恢复前，同一侧或另一侧可出现轻度偏瘫、偏侧感觉丧失或失语，预后不良。大多数儿童都有慢性无力、癫痫和智力低下的一侧或两侧肢体，部分可能会死亡。CT或MRI由颈内动脉狭窄引起的大面积脑梗死。动脉造影检查必须明确诊断。据报道，维拉帕米应用于病程早期静脉(verapamil)有效。

       6.过敏性血管炎(hypersensive vasculitis) 几乎一半的过敏性血管炎患儿有头痛和头痛EEG异常情况下，1/3的病例有局限性神经系统体征，其偏瘫占1/2。偏瘫前可发生惊厥，也可伴有偏侧感觉丧失、偏盲和失语。以上表现可持续存在，CT或MRI常见梗死和(或)出血，可治疗皮质类固醇。