主-肺动脉隔缺损的治疗方法？

提示：主要问答网小编：-肺动脉隔缺损或称主-肺动脉窗是一种罕见的先天性大血管畸形。缺陷或窗口位于上升主动脉和肺总动脉之间。其病理生理和临床表现与动脉导管相似。
       确定诊断反应并进行手术治疗。对于明显的肺动脉高压，但肺动脉压仍低于主动脉压，左右分流噪音仍较大，应尽快进行手术。肺动脉压接近或超过主动脉压，噪音非常轻或消失，静止或轻微活动，即唇指发绀，动脉血氧饱和＜90％、或肺总阻力超过10Wood该单位已失去手术机会。此时，缺损已成为肺动脉高压血流的安全减压通道。如果强制闭合，会促进右心衰竭，加速病情恶化。
       手术采用胸骨中切口，切开心包露出心脏和大血管后，探明主体-肺动脉隔断缺损的具体部位和情况。如果缺损位置较高且为管道类型，可将两个弧形动脉钳夹在管道两侧的主动脉和肺总动脉壁上，钳间切断管道，无损伤3-0合成纤维缝线，连续缝合和关闭两端。大多数患者缺损位置较低，下边缘靠近主动脉瓣和冠状动脉基部，几乎没有间隙，缺损为窗形，需要在体外循环条件下（通过股票动脉插入血管），阻断远端主动脉缺损，主动脉与肺动脉间隔缺损，首先关闭主动脉缺口，排出左心室和主动脉气体，打开主动脉阻断钳，恢复冠状动脉灌注，然后关闭肺动脉上的缺口。在体外循环和阻断主动脉的情况下，将肺总动脉切开，从肺动脉腔关闭缺损，相对简单实用。对于缺损位置较高的患者，手术中应防止右肺动脉损伤，对于缺损位置较低的患者，应防止冠状动脉损伤。手术的难度和风险大于未关闭的动脉导管，据报道Stansel1977年统计，非体外循环条件下手术者死亡率高达35％；采用体外循环方法的人14％。远期效果视病人手术前是否已有肺血管继发性病变及其程度而异。
       综上所述：随着对肺动脉隔缺损肺循环病理和血流动力学的深入了解和手术方法的进展，治疗效果将显著提高，请及时到正规医院治疗。