主-肺动脉间隔缺损的治疗方法

       1.手术适应证和禁忌证

       由于症状严重，病情发展迅速，容易并发心力衰竭或肺部感染，预后差。因此，一旦诊断明确，应尽快进行手术治疗。但如果发绀或主要是右向左分流，则为手术禁忌证。

       二、治疗原则及手术要点

       1.在中低温和血液稀释的体外循环下进行手术。

       2.主动脉切口多用于入路，只有缺损小、肺动脉无明显扩张的人才能考虑肺动脉切口。

       3.如果缺陷小，边缘远离左冠状动脉口，可以用无创缝线连续缝合，也可以用垫片和床垫缝合。缝最后一针时注意注水排气。

       4.缺损大于1cm，或靠近冠状动脉开口，用补片修复，用垫片褥式缝线从肺动脉侧进针，将补片缝在主动脉侧。

       5.修复主动脉切口时，注意主动脉插管的高位升高，以便于露出术野。

       6.体外循环开始后，阻断双侧肺动脉，防止肺灌注。

       三、术后治疗

       1.常规辅助呼吸6～8h，辅助呼吸时间应适当延长，缺损大，肺动脉压明显增加。

       2、扩血管药治疗，以降低肺动脉压，对术前有肺动脉高压者，应予充分重视。