主-肺动脉间隔缺损的鉴别诊断？

患了主-肺动脉间隔缺损会给患者的生活和工作带来很多痛苦，类似于未关闭的动脉导管，但血液从缺损升高到肺动脉干燥，因此症状出现早期和严重。没有人愿意在日常生活中处理这种疾病。想远离主体-肺动脉间隔缺损需要学习如何识别和诊断该病。-肺动脉间隔缺损应与动脉导管未闭合、永久性动脉干燥、主动脉窦瘤破裂进入右心腔、冠状动脉右心腔瘘等区别。具体的识别方法请参见以下介绍。

       1、动脉导管未闭：

       动脉导管未闭是指出生后左肺动脉根部与降主动脉峡部之间的血管未闭合。

       动脉导管未闭的症状取决于导管的粗细、分流量的大小、肺血管阻力的高低、患者年龄以及合并的心内畸形。足月患婴虽导管粗大，需出生后6—8周，待肺血管阻力下降后才出现症状。早产婴儿由于肺小动脉平滑肌较少，血管阻力较早下降，故于第一周即可有症状，往往出现气促、心动过速和急性呼吸困难等。于哺乳时更为明显，且易患感冒以及上呼吸道感染、肺炎等。此后小儿期得到代偿，很少有自觉症状，只是发育欠佳，身材瘦小。有些儿童仅在劳累后易感到疲乏、心悸。未闭导管中等大小患者一般都无症状，直至20多岁剧烈活动后才出现气急、心悸等心功能失代偿症状。肺动脉高压虽然可在2岁以下出现，但明显的肺动脉高压征候大都在年龄较大才表现出头晕、气促、咯血。活动后发绀(多以下半身发绀明显)。若并发亚急性心内膜炎，则有发热、食欲不振、出汗等全身症状。心内膜炎在儿童期很少发生，而以青年期多见。

       动脉导管未闭分流量大的患者，左胸略微隆起，心尖搏动增强。一般可以在胸骨左缘第2、3根肋骨之间触及局限性震颤，同时可以听到响亮连续的机器样品Ⅲ～Ⅳ等级以上的心脏噪音主要传导到左胸外侧、左锁骨下窝或左颈部。随着肺动脉压的升高，其舒张期成分的声音降低，严重的肺动脉高压只留下收缩期噪音，随着震颤而减弱甚至消失。此外，在心脏尖端区域也可以听到功能性二尖瓣狭窄引起的柔软舒张期Ⅱ级心杂音。肺动脉高压患者肺动脉瓣区第二心音亢进，但常被机器样杂音掩盖，听不见。肺动脉高压导致肺动脉扩张和关闭不完全的人仍然可以听到肺动脉瓣反流在胸骨左上方的叹息样心杂音

       血压可以正常，但如果分流量大，收缩压往往会升高，而舒张压则会降低甚至降低到零，导致周围血管体征，如脉压增大、脉搏增大、颈动脉搏动增强、水冲脉搏、指甲床或皮肤毛细血管搏动；你可以听到枪击声。这些血管体征随着肺动脉压的升高而减少甚至消失。

       2.永久性动脉干I型：

       永久性动脉干是指左右心室向常见的动脉干射血。动脉干的半月瓣穿过高位室间隔缺陷。解剖学上只看到总干燥，没有闭锁的主肺动脉遗迹。体循环、肺循环和冠循环的血液供应直接来自动脉千。永久性动脉干I类型是指动脉干部分离，肺动脉干起源于动脉干的近端，左右上升主动脉处于同一平面，接受两侧心室的血液。这种类型很常见，约占48％。婴儿出生后几周内，由于肺血管床阻力高，肺血流量少，临床症状不明显。随着肺血管床阻力的降低，可能会出现心力衰竭和肺部感染症状。肺血流量增加的人往往出现呼吸困难、心力衰竭和心动过速。肺血流量减少时会发绀，伴有红细胞增多和杵状指(趾)。

       以上是关于主的-肺动脉间隔缺损的鉴别诊断的介绍，希望对大家有所帮助。专家说，由于主-肺动脉间隔缺损症状严重，发展迅速，易并发心力衰竭或肺部感染，预后差。因此，一旦诊断明确，应尽快进行手术治疗。最后，我衷心祝愿主人-肺动脉间隔缺损患者早日康复。