老年食管癌应该做哪些检查？

       脱落细胞学检查:食管脱落细胞学检查方法简单安全，患者依从性好，准确率高90％以上是食管癌普查的重要手段。但对于全身状况不佳或高血压、心脏病、晚期妊娠的患者；有出血倾向的患者应谨慎使用或不进行检查。

       1.X线检查

       （1）食管钡餐检查：检查可观察食管蠕动、管壁舒张、食管粘膜变化、食管充盈缺陷和梗阻程度。食管蠕动停止或反向蠕动，食管壁局部僵硬不能完全扩张，食管粘膜紊乱、中断和损伤、食管腔狭窄、不规则充盈缺陷、溃疡或瘘管形成和食管轴向异常是食管癌的重要迹象。低张双重造影比常规造影更有效地检测早期食管癌。

       (2)食道CT检查：CT检查可以清楚地显示食道与相邻纵隔器官的关系。正常食道与相邻器官分界清晰，食道厚度不超过5mm，食管壁厚度增加，与周围器官分界模糊，说明食管病变存在。CT同时，检查还可以充分展示食管癌病变的大小、肿瘤的范围和程度，CT检查结果还有助于确定手术方法和放疗计划。Moss提出食管癌CT分期，Ⅰ期:肿瘤局限于食管腔，食管壁厚度≤5mm;Ⅱ期:食管壁>5mm;Ⅲ期:食管壁增厚，肿瘤扩展到相邻器官，如气管、支气管、主动脉或心房；Ⅳ期:肿瘤有远距离转移。CT早期食管癌的发现价值有限。

       2.内镜检查 最可靠的食管癌诊断方法是观察肿瘤的大小、形态、部位范围、活组织和细胞刷检查。内镜下早期食管癌的形态表现:①粘膜充血肿胀，病变微凸起，颜色深于正常粘膜，与正常粘膜分界不清，易出血，但管壁舒张性好；②粘膜部位粘膜糜烂，失去正常粘膜光泽，小溃疡散落，表面有黄白色或灰白色苔膜，易出血，但管壁舒张性好；③病变部位粘膜有白斑变化，微凸起，白斑周围粘膜颜色深，粘膜中断，食管壁硬，不易出血。内镜下进展期食管癌的直径一般为3cm以上，其形态学依不同类型各有特点。