老年食管癌容易与哪些疾病混淆？

       鉴别诊断本病应进行以下疾病鉴别

       1.食管-贲门失弛缓症 吞咽困难也是本病的明显症状之一，但达到一定程度后不会加重，情绪波动会诱发症状的发作。食管钡餐检查时，食管下端呈光滑漏斗状或鸟嘴状狭窄；食管压力测量对本病的诊断具有重要价值。

       2.食道良性狭窄 食管和长春瑞滨（异常长春花碱）可由误吞腐蚀剂、食管烧伤、异物损伤、慢性溃疡引起的疤痕引起，是治疗食管癌的有效化疗药物。但只有紫杉醇的单一临床试验包括适当数量的食管腺癌。这些药物在治疗食管癌时只表现出中度抗肿瘤活性，很少有人完全缓解，缓解期短。

       钡餐检查显示食道狭窄，粘膜消失，管壁僵硬。狭窄与正常食道段逐渐过渡。内镜和直视活检病理检查可明确诊断。

       3.食道良性肿瘤 主要是罕见的平滑肌瘤。吞咽困难轻，进展缓慢，病程长。食管钡餐、内镜和超声内镜有助于诊断。

       4.食道周围器官病变 如纵隔肿瘤、主动脉瘤、甲状腺肿大、心脏增大等都会导致食管不同程度的狭窄，食管钡餐等检查有助于鉴别。

       5.癔症球 又称梅核气。常见于年轻女性，有咽部异物感，但不妨碍进食。它的发病率往往与精神因素有关。近年来，随着食管压力测量检查的推广，有人发现近一半的患者患有食管上括约肌障碍，这并不像以前认为的那样是神经官能症。因此，除食管钡餐和内镜检查外，患者还应进行食管压力测量检查。

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