老年肾癌有哪些表现及如何诊断？

       肾癌早期无症状，患者主诉和临床表现多变，易误诊为其他疾病。通常是因为体检或其他原因，比如B超、CT偶然发现，有人称之为偶发癌。

       1.血尿 血尿是肾癌最常见的症状。血尿的出现只有在肿瘤侵入肾盂时才有可能。因此，它不再是一种早期症状。血尿通常是肉眼血尿的无痛间歇性发作。肾癌出血伴有肾绞痛，这是由血块通过输尿管引起的。血尿的程度与肾癌的体积无关。

       2.腰痛 多为钝痛，由肾包膜肿块生长引起，肿瘤侵入周围器官和腰肌时疼痛严重。

       3.肿块 肾癌在达到相当大体积之前很难发现肿块。一般来说，肿块表面光滑、坚硬、无压痛，可随呼吸活动。

       4.全身症状 约1/3以上患者有全身症状。发热极为常见，多为低热，持续或间歇出现。多由肿块内部出血，坏死及瘤组织内致热原所致。血压增高是因肿瘤压迫血管、肿瘤内动静脉短路，瘤组织产生肾素等引起。尚可并发免疫系统改变，如伴有血管炎。

       5.常用的临床分期 Robson分期和TNM分期。

       (1)Robson分期：

       一期:肿瘤限于肾脏。

       第二阶段：肿瘤侵犯肾周围脂肪，但局限于肾周围筋膜，肾静脉和局部淋巴结无浸润。

       三期：肿瘤侵犯肾静脉或局部淋巴结，或无下腔静脉，肾周围脂肪受累。

       四期:远处转移或侵犯邻近器官。

       Robson分期付款的缺点是2、3期预后相同。

       (2)TNM分期(分离静脉和淋巴结):

       T无原发肿瘤。

       T1肿瘤最大径≤2.5cm，局限于肾。

       T肿瘤最大径>2.5cm，局限于肾。

       T3肿瘤侵犯大血管、肾上腺和肾周围组织，局限于肾周围筋膜。

       T除肾周围筋膜外。

       N无淋巴结转移。

       N单侧淋巴结转移cm。<2cm。

       N2多个局部淋巴结转移，或单个2～5cm。

       N局部转移淋巴结最大直径>5cm。

       M1远处转移。

       肾癌的诊断主要基于影像学检查，除临床表现外。