真菌性食管炎的中医辨证治疗

       中医认为食管属于胃类，真菌性食管炎中医辨证治疗如下：

       (1)胃失和降

       治则：和胃降逆。

       处方:旋复代赭汤加减。旋复花12g、代赭石30g、党参12g、清半夏12g、甘草12g、大枣4枚，茯苓15枚g、白术12g.

       说明：这方是胃逆转的主方。方中重用旋复花和代赭石治疗胃气逆转，减少反流；党参、白术、茯苓、枣、甘草健脾益气、宽中止痛。清半夏祛痰止呕。如果明显反酸，则锻瓦楞纸和乌贼骨；如果消炎止痛，加延胡索、杭白芍、银花、黄芩、板兰根等。

       (2)肝气犯胃

       治则：疏肝理气，和胃降逆。

       处方:四七汤加减。苏梗10g、陈皮12g、清半夏10g、茯苓15g、柴胡12g、木香10g、香附15g.

       说明:肝气郁结，必克脾土，导致肝胃不和，胃气逆转。四七汤加减是证明的药。药证相应，疗效显著。方中苏梗、柴胡、香附疏肝理气；陈皮、木香调和胃气；半夏、茯苓、竹茹、胃止呕。如心烦口苦加黄连、龙胆草；便秘加黄、橙等。

       (3)胃阴不足

       治则：滋阴养胃。

       处方:麦门冬汤加减。麦冬15g、天冬12g、石斛10g、花粉12g、玉竹10g、甘草6g、清半夏9g、竹茹12g、生地15g、元参15g、陈皮129、郁金12g.

       说明:肝郁气结持续时间长，会消耗胃阴，虚热内生，可能处于反流性食管炎发作阶段。治疗应滋阴润燥、生津胃、麦冬、天冬、石斛、花粉、玉竹、生地、元参生津润燥、养阴；半夏，竹茹止呕；陈皮和郁金理气解郁。如果热象明显，加黄连和银花，胸骨后疼痛加重，加五灵脂和延胡索。

       (4)脾胃虚寒

       治则：温中健脾，和胃降逆。

       处方:四君子汤加减。党参12g、白术12g、茯苓15g、陈皮12g、清半夏9g、吴茱萸6g、砂仁9g、旋复花12g、代赭石24g、木香6g、甘草6g.

       说明:本病延长时间，郁结耗气，阴损阳，最终导致气虚阳虚，形成脾胃虚寒的证据。治疗益腱脾胃，益温阳，辅以降逆胃。方中，党参、茯苓、白术、甘草健脾益气，陈皮、半夏、木香、砂仁、吴茱萸温胃；旋复花，代赭石止呕。如果肾阳长期亏损，可以加附子和肉桂。