真菌性食管炎与食管癌有关吗？

       病理学研究表明，食管癌患者食管粘膜的非癌部位有不同程度的慢性炎症。即使是非常早期的食管癌甚至原位癌，其癌旁非癌上皮和固有膜也会发生慢性炎症变化，有时炎症非常明显。慢性食管炎的病理变化表现为粘膜糜烂、上皮萎缩或增生，固有膜中常见的淋巴细胞浸润，有时淋巴滤泡形成，食管腺体经常受累，腺泡中淋巴细胞浸润，粘膜腺泡减少，部分区域粘膜肌板断裂，被纤维组织取代。
       林县居民食管癌高发地区以玉米为主食，摄入维生素黑C维生素鸟的缺乏会导致口角炎和食管炎。窝头等食物粗糙，玉米易被镰刀菌、曲霉菌和青霉菌污染。真菌毒素或代谢物会对食管上皮造成损伤。以上因素可能是林县居民易患食管炎的发病条件。
       林县对食管炎本质的进一步研究表明，部分食管炎是细菌和真菌的联合感染。真菌性食管炎患者的症状、总体形态和易发部位与早期食管癌非常相似，有60人％-70％；病例病变位于食管1/3段。真菌性食管炎患者的平均年龄比早期食管癌患者小7-10岁。
       研究发现，真菌侵犯可以在一些严重增生和早期食管癌患者的非癌症粘膜中发现。在真菌性食管炎中，食管上皮增生可以看到真菌丝和孢子。在相应部位的固有膜中，有明显的炎症反应，上皮淋巴细胞的浸润非常轻微。有时上皮高度增生，大量细菌和孢子侵入其中，超过一半的真菌侵入上皮。有时在同一病例中，可能会有一种以上的真菌侵犯。真菌性食管炎的深层上皮经常有不同程度的非典型增生，即从轻度、中度和重度增生到早期癌变。在真菌侵入病变附近，经常可以看到非典型增生的上皮细胞。早期食管癌手术标本的病理研究也证明，非癌症部位的上皮组织中经常有真菌性食管炎的背景病变。
       食管癌手术标本组织23个％；念珠菌可分离，其中90％；以上是白色念珠菌。由于真菌性食管炎在很多方面都与食管癌有关，推测真菌性食管炎主要以念珠菌性食管炎与食管癌有病因学关系。数据显示，慢性念珠菌感染会导致上皮细胞感染引起非典型增生，念珠菌感染患者可能是食管癌的高危人群。
       真菌性食管炎可能有三个方面：①可引起持续性慢性炎症，刺激上皮基底细胞增生，细胞增生DNA对致癌物的敏感性增加；②真菌和细菌栖生的真菌和细菌可能促进亚硝胺或其他致癌物的局部合成；③寄生在上皮内的真菌本身的代谢物可以直接作用于上皮，导致上皮坏死或增生。
       简而言之，各种原因导致食管粘膜上皮损伤，在细菌和（或）真菌感染的基础上，导致慢性食管炎，如果长期不愈合，从简单的食管上皮增生到非典型增生，因此对亚硝胺等致癌物的敏感性增加，从轻、中、重度不典型增生，逐渐癌变。