视网膜中央动脉阻塞应该做哪些检查？

       由于造影与阻塞的不同时间、阻塞部位和程度，以及阻塞后血液循环的补偿和重建，造影是不同的。从动脉完全无灌注、充满缓慢、小分支无灌注到充满完全正常。一般来说，有以下表现：

       荧光造影的早期病程：临床上，没有机会在阻塞开始时立即进行荧光血管造影。所谓的早期病程实际上是指几个小时或几天后的造影变化。

       当主干完全堵塞时，视网膜动脉没有荧光染料灌注，但视盘毛细血管由睫状动脉供血，但色素充盈迅速，扩张明显，形成侧支一致，迅速返回视盘中心静脉根部，使染料积聚在静脉主干的近端。同时，出现了一种特殊的逆流现象，即染料从静脉主干逆行填充到视盘外静脉支。

       当主干完全阻塞突然缓解或主干不完全阻塞时，造影因当时造影的阻塞程度而异。严重阻塞者荧光充盈缓慢，视网膜动脉循环时间正常，眼睛约1~2s，受阻动脉可延长30~40s。静脉荧光时间也很慢，正常时动脉期到静脉早期的差距只有1~2s，此时可延长30~40s。静脉荧光暗淡或颗粒状，表明血液严重不畅。如果阻塞程度较轻，动静脉充盈时间略有延长或完全正常。

       当分支完全阻塞造影时，可以看到血流突然中断到阻塞处，管壁上有荧光泄漏。分支完全阻塞的另一个指征是逆行充盈。由于阻塞分支末端的压力相当低，毛细血管的血液可能会回流，因此在阻塞初期的荧光片上，可以看出动脉末端的染料灌注早于阻塞的近端。

       分支不完全堵塞，管壁无荧光泄漏。动脉支荧光充盈时间比其他正常分支略长或完全正常。

       病程后期是指阻塞发生后几周甚至几个月。此时，荧光造影在主干或分支完全阻塞眼，虽然动脉充盈时间恢复正常，但仍可见动静脉直径狭窄、血管鞘膜、侧支管、毛细血管无灌注区，有时还可发现微动脉瘤、新血管异常荧光、视网膜增殖膜等假荧光。