发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
治疗方法
挤压综合征是骨科急重症，应及时抢救，做到早期诊断、早期肢体切开减张、肾衰竭防治。
1.现场急救
(1)救援人员应迅速进入现场，努力尽快缓解重物压力，减少本病的发生。
(2)肢体受伤制动，以减少组织分解毒素的吸收，减轻疼痛，特别是对仍能行动的伤员。
(3)伤肢用冷水冷却或暴露在凉爽的空气中。禁止按摩和热敷，以免加重组织缺氧。
(4)伤肢不宜抬高，以免降低局部血压，影响血液循环。
(5)伤肢有开放伤口和活动出血者应止血，但应避免压力包扎和止血压带。
(6)所有受压伤员均饮用碱性饮料(每)8g碳酸氢钠溶于1000~2000ml在水中，加入适量的糖和盐)，既能利尿，又能碱化尿液，避免肌红蛋白沉积在肾小管中。如果不能吃，可以用5％碳酸氢钠150ml静脉点滴。
2.伤肢处理
（1）早期切割和减少张力：降低筋膜间隔区域的组织压力，防止或减少挤压综合征的发生。即使肌肉坏死，减少张力和排水也可以防止有害物质侵入血液流动，减少身体的中毒症状。同时，失去活力的组织，减少感染的机会。早期切割和减少张力的适用证书为：①有明显挤压伤史。②筋膜间隔面积超过1个，局部张力高，肿胀明显，有水泡及相应运动障碍。③尿肌红蛋白试验阳性(包括无血尿时潜血阳性)。
(2)截肢适应证：①患肢无血运或严重血运障碍，估计保留后无功能者。②全身中毒症状严重，切开减张后无症状缓解，危及患者生命。③气性坏疽等特异性感染并发伤肢。
3.中医治疗 挤压综合征应根据其临床特点，结合辨病辨证治疗。
(1)瘀阻下焦:治疗活血化瘀，通关开窍，清除下焦。方用祛瘀通淋汤，或桃仁四物汤加皂角通关散(皂角、知母、黄柏、葱、路通)。
(2)水湿潴留:治疗湿利水，益气生津，活血化瘀。用大黄白茅根汤加味(大黄、黄芪、芒硝、白茅根、桃仁)；或者用经验:黑、白、丑15g、冬瓜皮60g、大腹皮15g、生黄芪30g、石斛30g、天花粉12g、桃仁12g。
(3)气阴两虚:治疗益气养阴固肾，方用:黄精12g、石斛15g、芡实12g、萸肉12g、覆盆子12g、五味子9g、生黄芪30g、党参30g、甘草6g、广木香9g。
(4)气血不足:治气养血，通络活络。八珍汤加减或经验方:生黄芪30gg、党参30g、木瓜12g、当归9g、川芎9g、鸡血藤30g、桃仁12g、广木香9g。此外，肾阴虚者可用六味地黄汤和左归丸加减；肾阳虚者可用金匮肾气丸和右归丸加减；治疗氮血症可用琥珀12g、白花蛇舌草30g、玄参30g，腰肾区离子渗透；或使用生大黄和槐花30g煎汤灌肠。
4.其他治疗 对于挤压综合征患者，一旦有肾衰竭的证据，应尽快进行透析治疗。这种治疗可以显著减少急性肾衰竭引起的高钾血症的死亡，这是一种非常重要的治疗方法。有条件的医院可以进行血液透析（即人工肾脏）。腹膜透析操作简单，对大多数患者也有良好的效果。急性肾衰竭的治疗见本章第二节的创伤性休克。
