发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
挤压综合征多发生在房屋倒塌、工程坍塌、交通事故等意外伤害中,可在战时或强烈地震等严重自然灾害中批量发生。此外,我偶尔会看到昏迷和手术的患者,他们的四肢长期受到固定姿势的自压。
挤压综合征的病理生理:
肌肉受重物压伤、出血肿胀、肌肉组织坏死、释放大量代谢物、肌肉红蛋白、钾离子、肌酸、肌酐、肌肉缺血缺氧、酸中毒等。可促进钾离子从细胞内向外逃逸,从而迅速提高血钾浓度。肢体挤压受伤后,低血容量休克收缩周围血管,肾缺血、肾血流量和肾小球过滤减少。肾小管主要依靠肾小球出球动脉供血,肾小球动脉收缩,可加重肾小管缺血甚至坏死。休克期间,血清素和肾素的增加会加重对肾小管的损害。肌肉组织坏死后释放的大量肌肉红蛋白需要肾小管过滤。在酸中毒和酸尿的情况下,可沉积在肾小管中,形成肌肉红蛋白管,加重肾损伤,最终发生急性肾衰竭。