弥漫性食管痉挛该怎样用药？

       说到弥漫性食管痉挛，大多数人可能不太了解。但没关系，让我们的小边详细介绍一下弥漫性食管痉挛的相关知识。其中，我们将重点介绍弥漫性食管痉挛的用药和治疗方法，希望对您有所帮助。

       弥漫性食管痉挛是一种罕见的食管运动障碍，可引起咽下困难和胸痛。它被认为是食源性胸痛的原因之一，如贲门失弛缓症和胡桃夹食管。其特点是食管中下段同步不推进不协调的持续性强烈收缩，导致食管螺旋或念珠，因此又称螺旋食管或念珠食管.

       药物治疗

       1.一般性治疗

       （1）心理治疗：患者常有心理障碍，应进行治疗。它可以向患者解释疾病的良性性质，减轻心理负担，保持良好的心态，避免进食时的情绪兴奋。适当的镇静剂有时可以有效地预防攻击。

       (2)饮食治疗:避免引起症状的饮食，如冷、酸或碱性食物，减缓进食速度也可减少痉挛。

       (3)生物反馈疗法:有作者报道少数患者应用生物反馈(biofeeclback)有效的治疗。方法是使患者双重吞咽，第二次吞咽Ⅰ抑制食管蠕动波以减少食管痉挛的可能性。

       2.药物治疗

       (1)抗胆碱能药物：静脉注射抗胆碱能药物可缓解痉挛症状，但口服几乎毫无疗效。常用的药物有阿托品(atropine)、东莨菪碱(hyoscine)、山莨菪碱(anisodamine)等。

       （2）钙离子通道阻断剂：舌下服用或口服钙离子通道阻断剂可显著抑制食管壁的收缩压力，减少食管收缩频率，不影响收缩振幅，也可减轻症状，停止胸痛发作。常用的药物是维拉帕米(verapamil)、硝苯地平(nifedipine)、地尔硫卓(dihiazem)等。

       （3）亚硝酸盐：理论上，亚硝酸盐可以放松食管平滑肌，有效缓解食管痉挛，但其临床应用效果仍存在争议。方法是在舌下服用硝酸甘油或硝酸异山梨酯(isosor bide dinitrate)等。可间歇或规则用药，一般餐前应用效果好。

       （4）抗焦虑药物：有时使用镇静剂或安眠药可以缓解食道异常收缩引起的胸痛，但不会降低食道压力，对食管源性胸痛引起的精神紧张有明显的疗效。

       (5)其他药物:肼屈嗪(嗪)(hydralazine)能制止氯贝胆碱(bethanechol chloride)食管痉挛和疼痛；普萘洛尔(propranolol)能减少肌肉收缩频率，或可有益。

       3.食管扩张疗法 有人主张，对于症状严重、内科药物治疗效果不明显的患者，可使用设备和安全气囊扩张食管。食管气囊扩张治疗可通过功能改善食管，缓解吞咽困难症状，减轻食管源性胸痛，少数患者可恢复正常食管蠕动。治疗贲门失弛缓症的扩张器可用于扩张，有时需要反复扩张多次才能获得或保持疗效。但其总疗效不如贲门失弛缓症。

       4.手术治疗 Lortat-Jacob(1950)首先建议食管肌层切开术可用于经内科保守治疗无效的弥漫性食管痉挛患者(eophagomyotomy)治疗。此后，其他作者也报道称，食管肌层切开术已成功治疗该病。肌层切开术后效果优于食管扩张术，但效果不如贲门失弛缓症Heller手术。

       你知道弥漫性食管痉挛的介绍吗？如果你的家人或朋友患有类似的疾病，不要太惊慌。你必须冷静理性地处理问题，及时到医院检查和介绍治疗，并配合医务人员的相关工作。在他们的帮助下，我相信我很快就会恢复健康！