弥漫性食管痉挛会出现哪些症状

       患者在早期一般没有明显的症状，因此必须在某些仪器检查下发现。弥漫性食管痉挛的症状会随着疾病的发展而改变。详情请参见以下介绍。

       大多数患者没有症状，只有食道X线钡餐造影和食管压力测量检查发现异常表现，称为无症状弥漫性食管痉挛。轻度患者也可能没有明显的症状，但在痉挛发作中有更多的症状，表现为胸骨疼痛或吞咽困难，或两者都有。吞咽困难的症状程度不同，部分患者由吃冷饮、碳酸盐饮料、肉或软糖等半固体食物引起，受情绪和心理因素的影响，一般无恶心或呕吐。

       1.胸骨后疼痛 胸骨后疼痛是该疾病的主要症状，由食管痉挛引起。疼痛程度因人而异，表现不同，从轻度不适到严重痉挛性疼痛或严重绞痛，可辐射到颈部、肩胛骨、上肢，类似于心绞痛症状，但心电图和心肌酶谱无异常变化，含硝酸甘油(glyceryl trinitrate)或者使用镇静剂后疼痛可以缓解。疼痛特征如下:①发作时间可长达1~2h或半天，与体育活动无关；②除主诉外，一般无特殊阳性体征；③与情绪波动有关，有时被诊断为神经痛；④症状可持续多年，可自动发生或餐间发作，缓慢或突然发生，或间歇性发作，或夜间发作，使患者醒来；⑤食管收缩异常伴有胸痛，但胸痛不影响本病的诊断。

       2.吞咽困难 吞咽困难是该疾病的另一个主要症状，其典型特征是吞咽任何食物都有困难，包括吞咽液体和固体食物，并且很容易受到情绪的影响。吞咽困难的另一个特点是症状可以缓慢或突然发生，或间歇性发作，没有进行性加重，症状不一定伴有胸痛。其临床表现的严重程度不同，有些患者可能没有这种症状，或非常轻微，只感觉食物停留在胸骨后面或往返；有些患者在进食时有严重的吞咽困难，并有明显的吞咽疼痛。有时冷饮会加重症状；有时一个食团会阻塞食道几分钟到几个小时，食物似乎停滞在食道中间，需要餐后饮用水来缓解症状。

       3.食道内滞留的大量食物和唾液可反流口(无酸性)，甚至引起吸入性肺炎。食管痉挛性疼痛症状可通过恶心缓解。

       4.食管外表现

       （1）神经精神表现：精神因素在疾病的发生和发展中起着重要作用，如过度劳累、情绪紧张等，会干扰大脑皮层高级神经的正常活动，影响植物神经功能，进而导致疾病。一般来说，患者有更多的精神症状，往往有神经质性格。

       (2)心脏表现:弥漫性食管痉挛患者除心绞痛样胸痛外，吞咽时可发生晕厥，称为吞咽性晕厥或食管性晕厥，是食物性肿块扩张痉挛的食管，引起血管迷走神经反射，引起窦性心动过缓或结性心律。使用阿托品(atropine)治疗可以缓解。

       (3)呼吸道表现:罕见，个别严重吞咽困难者也可发生呛咳和吸入性肺炎。

       (4)全身表现:部分患者怕吞咽困难和疼痛，会导致营养不良和体重下降。一般无呕吐症状。

       5.儿童弥漫性食管痉挛 儿童弥漫性食管痉挛的临床表现可以多样化，老年人多为吞咽困难和胸骨后疼痛；婴儿表现为食管反流症状，如误吸、呼吸暂停和反复肺炎；少数儿童易怒或阵发性改变姿势。一些智力低下的儿童容易合并弥漫性食管痉挛。

       胸痛和间歇性吞咽困难是病史上可疑的线索。体检无阳性发现。内镜检查主要用于排除其他疾病。确诊有赖X线路检查和压力测量检查。

       弥漫性食管痉挛的因素很多，症状也不一样。总之，当您怀疑自己患有弥漫性食管痉挛时，请及时到正规医院进行详细检查，确保健康。