(一)治疗

       由于目前尚无针对焦磷酸钙沉积病病因的特异性药物,对本病的治疗尚停留在对症和支持治疗。

       1.治疗急性滑膜炎痛风的目的是:①缓解急性期的症状;②寻找并消除急性发作的诱因,包括积极治疗一些原发病;③当急性症状缓解时,应积极恢复运动。早期康复运动可以预防长期卧床引起的许多并发症,这对老年患者尤为重要。此外,由于假痛风通常只累积一个关节,临床上往往优先考虑局部治疗。

       (1)关节腔提取和注射:通常,仅提取关节液本身就可以大大缓解症状,有时这是唯一的治疗方法。对于关节腔反复积液的患者,糖皮质激素可以在明确关节液培养或革兰染色阴性的情况下注射到关节腔。关节腔冲洗仅用于顽固反复发作或关节腔内糖皮质激素注射无效的病例。

       (2)口服药物:普通镇痛药或非类固醇抗炎药物可以在局部关节手术的基础上进一步缓解患者的症状,但在老年人应谨慎使用。秋水仙碱可以在急性期缓解某些症状,但似乎对预防假痛风的发作没有多大影响。非类固醇抗炎药对多关节发作或局部关节治疗无反应仍存在争议。

       (3)其他检查和治疗:积极寻找和发现与假痛风发作相关的原发性疾病对患者非常重要,因为原发性疾病的治疗对未来的发作也有预防作用。此外,一旦发作的急性期结束,应加强受累关节的运动,特别注意相关肌肉的训练,防止失用性萎缩。

       2.慢性焦磷酸关节病的治疗 与慢性痛风的治疗不同,慢性焦磷酸关节病并没有针对焦磷酸钙代谢过程的特殊治疗,因为这种治疗往往是无效的。因此,慢性治疗的目的只能是缓解症状,保持和改善关节的功能。

       (1)治疗原则:减轻体重、使用拐杖或其他辅助行走的措施、学会使用关节的正确方法、适度地提高肌力和张力,都能够从力学上减轻关节的压力和磨损,稳定并改善关节的状况。其实这一原则对于几乎所有的关节病变都是最基本和最重要的,只有在这一原则的基础上其他的治疗手段才能发挥应有的作用。

       (2)慢性滑膜炎的治疗:在关节腔内注射糖皮质激素也可以改善慢性期的临床症状。虽然这通常是暂时的,但它可以改善患者的情绪,提高患者的生活质量,并增强其他治疗措施(如物理治疗)的效果。此外,还可以考虑在关节内注射90种放射性胶体,以延长这些对糖皮质激素反应良好的病例。这种放射性治疗在滑膜炎复发时仍然有效。90种胶体也用于治疗关节积血,但其副作用可能导致关节滑膜纤维化。

       (3)对症药物:慢性焦磷酸关节病老年患者应谨慎使用镇痛药和非类固醇抗炎药,使用时应注意剂量。一般来说,临床上更倾向于给予镇痛药,避免反复给予非类固醇抗炎药。一种6个月的口服镁安慰剂治疗软骨钙沉积症,可以抑制焦磷酸钙在体内的形成,促进其溶解,但与其治疗效果没有显著差异。

       (4)手术治疗:关节置换性损伤或严重损伤的大关节,可考虑关节置换。

       焦磷酸钙沉积病是一种晶体性关节病,是由于焦磷酸钙晶体沉积在关节软骨、半月板、滑膜和关节组织引起的炎症反应,临床上除关节创伤或手术、钙磷或其他离子代谢疾病外,其发病率随年龄增长,与衰老和关节老化密切相关。根据其临床表现,该病可分为急性和慢性关节炎,以及一些罕见的关节或关节病变。该病的诊断主要依靠关节液的检查。随着偏振光显微镜的推广和应用以及人们对焦磷酸钙沉积病的逐渐了解,越来越多的焦磷酸钙沉积病患者得到了及时的诊断和治疗。然而,与其他晶体性关节病一样,焦磷酸钙晶体在炎症介绍中的作用尚未完全澄清。由于临床上有大量无症状的焦磷酸钙关节病患者,以及该病复杂的临床表现,未来对该病的命名和分类没有争议。

       (二)预后

       这种疾病的预后有多好。其他疾病的合并取决于并发。

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