肺炎链球菌性肺炎有哪些表现及如何诊断？

       潜伏期1～2上帝。大多数患者在发病前都有上呼吸道感染史，也可能发生在健康的年轻人和中年人身上，但经常有感冒和雨的历史。突然发生严重的寒战、发烧、严重的胸部刺痛或刀切疼痛，往往随着咳嗽和呼吸加重，使患者躺在受影响的一侧，限制胸部运动以减轻胸痛。严重的延伸到隔膜胸膜，胸痛涉及下胸、上腹胸、上腹部或肩部。有刺激性干咳，可有少量粘痰、血液或锈色。广泛的病变包括气急和发绀。严重疾病常伴有呕吐、腹胀、黄疸、肌肉疼痛、虚弱，少数可见血压下降和休克。胸部体征疾病开始时不明显，实际变化期可有敲诊浊音、听诊支气管呼吸声、语颤增强、湿声、胸膜炎症、胸膜摩擦声和局部胸壁压痛。如果看到器官移位，则表明肺不张力（转向受影响侧）或胸部积液（转向健康侧）。如果颈静脉愤怒，肝脏大，则表明心力衰竭。外周血象：白细胞计数常增加到(20～30)×109/L，达到中性粒细胞80％，伴核左移及中毒颗粒。老弱患者白细胞计数可不增多。

       1.X线胸检查 刚开始只看到肺纹理增多，实变期是典型的大阴影，大部分从右中叶或一侧下叶开始，大部分限于一叶，少数限于单叶—肺段，偶见叶间隙膨出。

       2.病原学检查

       （1）细菌学检查：痰、咽拭子涂片及培养，通过胆汁溶血试验、血清学反应、葡萄糖发酵反应、乙基氢化羟基奎宁敏感试验、α溶血链球菌识别。如果痰量少或与杂菌混合，分离困难，可将检查材料注入小鼠腹腔，濒死时采取心血和腹腔浸出液进行培养，可纯培养。必要时，可进行荚膜肿胀试验、沉淀和凝结，以确定细菌类型。

       (2)血清学诊断:用对流免疫电泳检测痰、血、体液特异性多糖抗原有助于诊断；即使接受了抗菌治疗，也可以检测到。